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公衛執業(yè)醫師考點(diǎn)：炭疽診斷標準及處理原則—附錄C
炭疽病人的治療
C1 開(kāi)始治療
從做出疑似炭疽的診斷開(kāi)始就應當按照炭疽進(jìn)行治療，治療開(kāi)始時(shí)應做到如下兩點(diǎn)。
C1.1 采取標本，以備確定診斷。
C1.2 建立并保持通暢的靜脈進(jìn)路以備采取有效的搶救措施。
C2 抗菌治療
C2.1 青霉素G為首選抗生素。成人一般劑量為160萬(wàn)～320萬(wàn)u，分2～4次肌注。肺炭疽、敗血癥型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬(wàn)u以上，并行靜脈滴注。
C2.2 不能使用青霉素的病人，或萬(wàn)一出現耐青霉素菌株，首先考慮采用氯霉素或大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，然后根據抗生素敏感試驗的結果，選取有效抗生素進(jìn)行治療。
C2.3 皮膚炭疽患部可外敷紅霉素或金霉素軟膏，嚴禁切開(kāi)引流或切除，也不可擠壓。
C3 抗休克與DIC治療
C3.1 擴容：
炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補充液體，出現休克與彌漫性血管內凝血跡象時(shí)，則應及早足量擴容。通常使用晶體液、血漿及低分子右旋糖苷，必要時(shí)補充新鮮全血。在擴容的同時(shí)，應注意糾正酸中毒及電解質(zhì)平衡紊亂。
C3.2 血管活性藥物應根據病人的具體情況，慎重使用。
C3.3 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等劑量的腎上腺皮質(zhì)激素。
C3.4 出現彌漫性血管內凝血時(shí)，在監視凝血時(shí)間的條件下，給予肝素及潘生丁。
C4 預防心功能不全
炭疽毒素具有殺傷細胞的作用，重癥炭疽病人應及早考慮預防心功能不全，優(yōu)先考慮預防性給予快速強心制劑毒毛旋花子甙或毛花甙丙。
C5 使用炭疽抗毒素
目前一般均已不再使用。但在中毒癥狀明顯的危重病人，在能獲得供應的條件下，也可考慮使用。但應先作皮試以避免過(guò)敏反應。
C6 其他對癥及支持治療
同一般伴有高熱的傳染病。
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