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公衛執業(yè)醫師考點(diǎn)：高壓蒸氣滅菌方法
高壓蒸氣滅菌為醫院常用的方法，是一種可靠、經(jīng)濟、快速滅菌的方法，滅菌后無(wú)殘留毒笥。121℃滅菌時(shí)間為30分鐘，126℃為20分鐘，需消毒的物品包裝不可過(guò)大、過(guò)厚或過(guò)緊，一般為20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻擋微生物入侵，常用平紋布或醫用包裝紙。一般壓力為1kg/cm2，20-30分鐘，即可達到消毒效果。
分類(lèi)：
有下排式壓力蒸汽滅菌器和預真空壓力蒸汽滅菌器兩大類(lèi)。下排式壓力蒸汽滅菌器又包括手提式和臥式兩種。 (1)下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有排氣孔，滅菌時(shí)利用冷熱空氣的比重差異，借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣自底部排氣孔排出。滅菌所需的溫度、壓力和時(shí)間根據滅菌器類(lèi)型、物品性質(zhì)、包裝大小而有所差別。當壓力在102.97～137.30kPa時(shí)，溫度可達121～126℃，15～30分鐘可達到滅菌目的。
(2)預真空壓力蒸汽滅菌器，配有真空泵，在通入蒸汽前先將內部抽成真空，形成負壓，以利蒸汽穿透。在壓力205.8kPa時(shí)，溫度達132~134℃，4min即可滅菌。
注意事項：
(1)滅菌包不宜過(guò)大過(guò)緊(體積不應大于30cm×30cm×30cm)，滅菌器內物品的放置總量不應超過(guò)滅菌器柜室容積的85%。各包之間留有空隙，以便于蒸汽流通、滲入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排出，保持物品干燥。
(2)盛裝物品的容器應有孔，若無(wú)孔，應將容器蓋打開(kāi)。
(3)布類(lèi)物品放在金屬、搪瓷類(lèi)物品之上。
(4)被滅菌物品應待干燥后才能取出備用。
(5)滅菌鍋密閉前，應將冷空氣充分排空。
(6)隨時(shí)觀(guān)察壓力及溫度情況。
(7)注意安全操作，每次滅菌前，應檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)。
(8)滅菌完畢后減壓不要過(guò)猛，壓力表回歸“0”位后才可打開(kāi)蓋或門(mén)。
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