公衛執業(yè)醫師考點(diǎn)：乙腦后遺癥

　　雖經(jīng)積極治療，部分患者在發(fā)病6個(gè)月后仍留有神經(jīng)、精神癥狀，稱(chēng)為后遺癥。發(fā)生率約5～20%.以失語(yǔ)、癱瘓及精神失常最為多見(jiàn)。如繼續積極治療，仍可望有一定程度的恢復。

　　根據病情輕重，乙腦可分為4型：

　　1.輕型：患者神志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無(wú)抽搐，腦膜刺激不明顯。體溫通常在38～39℃之間，多在一周內恢復，無(wú)恢復期癥狀。

　　2.中型：有意識障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反射和提睪反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無(wú)恢復期癥狀。

　　3.重型：神志昏迷，體溫在40℃以上，有反射或持續性抽搐。深反射先消失后亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射強陽(yáng)性，常有定位病變�？沙霈F呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢復期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現，部分病人可有后遺癥。

　　4.暴發(fā)型：少見(jiàn)。起病急驟，有高熱或超高熱，1～2天后迅速出現深昏迷并有反復強烈抽搐。如不積極搶救，可在短期內因中樞性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有嚴重后遺癥。

　　乙腦臨床癥狀以輕型和普通型居多，約占總病例數的三分之二。流行初期重型多見(jiàn)，流行后期輕型多見(jiàn)。

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