護理風(fēng)險識別的方法

　　關(guān)于護理風(fēng)險識別的方法，相關(guān)人員需要進(jìn)行了解和掌握。下面是小編收集整理的護理風(fēng)險識別的方法，供各位參考。

　　護理風(fēng)險識別的方法

　　護理風(fēng)險是指護理人員在臨床護理過(guò)程中，可能導致患者及護理人員本身發(fā)生的護理目的之外的不良事件。它是一種職業(yè)風(fēng)險，即從事醫療護理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險，包括經(jīng)濟風(fēng)險、技術(shù)風(fēng)險、法律風(fēng)險、人身安全風(fēng)險等。

　　護理風(fēng)險管理是指醫院有組織、有系統地消除或減少護理風(fēng)險的危害和經(jīng)濟損失。它是一種通過(guò)對患者、護理人員可能產(chǎn)生的潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別、評估，并采取正確決策把風(fēng)險減至最低的管理過(guò)程。

　　醫療護理風(fēng)險管理不容忽視，風(fēng)險管理已成為現代醫院經(jīng)營(yíng)管理不可缺少的重要組成部分。因此，在醫療護理實(shí)踐中正確認知管理醫療護理風(fēng)險，提高醫療護理質(zhì)量，解除醫院和醫務(wù)人員的后顧之憂(yōu)已成為亟待解決的問(wèn)題。對預期或潛在的醫療風(fēng)險能夠做出評估并將評估產(chǎn)出的有關(guān)風(fēng)險告知患者。

　　護理風(fēng)險發(fā)生的環(huán)節

　　有研究對護理風(fēng)險發(fā)生的環(huán)節、人群、時(shí)段、意識等進(jìn)行了調查，其結果表明：

　　1. 治療、搶救危重患者、交接班、醫護耦合性環(huán)節是高危環(huán)節；

　　2. 操作不規范的護士、實(shí)習護士、年輕護士、知識老化的護士、責任心不強、業(yè)務(wù)能力較差的護士是高危人群；

　　3. 工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、節假日時(shí)間是高危時(shí)段；

　　4. 主觀(guān)意識過(guò)強、安全意識淡薄、法制觀(guān)念不強是高危意識；

　　上述要素極易導致護理風(fēng)險的發(fā)生，管理者應該有預警計劃，及時(shí)識別風(fēng)險，防范護理風(fēng)險的發(fā)生。

　　護理風(fēng)險識別

　　常用的護理風(fēng)險識別技術(shù)有三種：

　　1、資料分析法

　　通常從多年積累的臨床資料入手，分析和明確各類(lèi)風(fēng)險事件的易發(fā)部位、環(huán)節和人員等。

　　2、工作流程圖法

　　包括綜合流程圖及高風(fēng)險部分的詳細流程圖，由此全面分析各個(gè)環(huán)節可能發(fā)生的風(fēng)險事件。

　　3、調查法

　　工作中可以把后兩種方法結合運用，流程圖法便于直觀(guān)分析、全面綜合，調查法有利于了解風(fēng)險之所在，并且可以補充及完善工作流程圖。

　　護理風(fēng)險管理

　　護理風(fēng)險管理是一個(gè)全新的管理理念，即是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防。把處置行為轉變?yōu)閷︼L(fēng)險的控制行為；害怕風(fēng)險呈報轉變?yōu)榉e極呈報；護士將“怕出錯”轉變?yōu)榉e極思考“哪里可能出錯”。護士所實(shí)施的全部醫療護理技術(shù)操作，優(yōu)先考慮患者的安全。

　�。� 1 ）加強制度建設

　　科學(xué)、完善、合理的規章制度是防范風(fēng)險的良好基礎，嚴格制度落實(shí)是防范差錯事故的保證。風(fēng)險管理多集中于以下幾個(gè)方面：有關(guān)護理質(zhì)量和護理安全的核心制度、職業(yè)標準、護理治療程序、藥物治療規范、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的臨床應用與護理規范、無(wú)執照護士及護理學(xué)生的臨床實(shí)踐制度等。

　�。� 2 ）加強風(fēng)險監控

　　在臨床護理工作中把質(zhì)量環(huán)節管理控制好，就能從根本上減少護理風(fēng)險事件的發(fā)生。主要是建立風(fēng)險控制組織，將護理風(fēng)險管理與質(zhì)量控制緊密結合起來(lái)。如質(zhì)量檢查中發(fā)現問(wèn)題，應有呈報、跟蹤。發(fā)生頻率高的階段，輸液高峰期、護士過(guò)于疲勞時(shí)應加大人力投入，合理配置人員，實(shí)行彈性排班。對容易導致工作人員和患者身體危害的環(huán)境，應給予改善及行為引導，避免給患者帶來(lái)不必要的傷害。

　�。� 3 ）加強護患溝通

　　建立良好的護患關(guān)系對化解護理風(fēng)險也有意義，有些糾紛，護士在護理活動(dòng)中沒(méi)有任何疏忽和失誤，僅因患者單方面不滿(mǎn)意引起。因此，認真聽(tīng)取患者的訴說(shuō)和要求，理解他們的煩躁情緒、有效溝通，履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權。

　�。�4） 熟悉國家醫療法律法規的變化

　　作為護理管理者應熟悉國家醫療法律法規的變化，一方面便于在護理管理各環(huán)節進(jìn)行監控，另一方面可以在思想上先行。從管理層次上督促護士加強法律法規的學(xué)習，使護士對容易造成護理風(fēng)險的工作環(huán)節提高警惕，同時(shí)也以法律法規來(lái)規范自己的行為。

　�。�5）及時(shí)應對風(fēng)險

　　一旦出現相應的風(fēng)險，能夠及時(shí)識別并采取針對性的補救措施，從而避免危害的發(fā)生，降低風(fēng)險造成的損害。

　　護理風(fēng)險防范和管理是一項長(cháng)期的、持續的工作，需要不斷強化護理人員防范風(fēng)險的意識，提高應對能力，健全護理風(fēng)險管理機制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，真正為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

　　護理風(fēng)險識別的方法

　　1、手術(shù)室常見(jiàn)的護理風(fēng)險因素

　　目前，手術(shù)室常見(jiàn)的護理風(fēng)險因素主要分為4類(lèi)：人員因素、管理因素、環(huán)境因素、法律因素。

　�。�1）人員因素：一些護理人員思想認識不足，責任感不強，常常由于工作緊張、勞累、注意力不集中而產(chǎn)生工作失誤。還有一些人員的護理技能偏低，護理經(jīng)驗不足，從而增加了手術(shù)護理風(fēng)險。

　�。�2）管理因素：一方面，護理人員流動(dòng)較大，工作強度大，極大影響了她們的身心健康；另一方面，管理機制還不夠完善，導致相關(guān)制度都未落實(shí)到位。因此，護理人員常常出現不該范的失誤，如接錯患者、器械紗布遺留、設備或物品使用不規范等。

　�。�3）環(huán)境因素：手術(shù)室內的環(huán)境衛生不合格。

　�。�4）法律因素：由手術(shù)室護理失誤導致醫療事故，產(chǎn)生醫療糾紛。

　　2、護理風(fēng)險因素產(chǎn)生的原因分析

　　引起手術(shù)室護理風(fēng)險的主要原因分為兩類(lèi)：一是直接風(fēng)險，二是間接風(fēng)險。

　�。�1）直接風(fēng)險是指由手術(shù)室醫護人員造成的失誤。常見(jiàn)的有人為因素，如導致患者傷口發(fā)生感染、壓瘡或患者皮膚灼傷、體位不當等；

　�。�2）間接風(fēng)險通常是指由醫院的其它部門(mén)造成，如藥房采購的藥品不合格、后勤未及時(shí)維修手術(shù)室中的相關(guān)設備等。因此，按照護理風(fēng)險發(fā)生的性質(zhì)可將手術(shù)室中的風(fēng)險事件分為四種：①差錯風(fēng)險事故：如查對、給藥、輸血、標本送檢等環(huán)節中出現的問(wèn)題；②意外情況風(fēng)險事件：如手術(shù)室突然停電、火險、病患的輸液反應、患者意外跌倒等；③投訴風(fēng)險事件：通常為護理人員的服務(wù)態(tài)度、護理技能等方面的問(wèn)題；④護理資料不詳細、不全面、不及時(shí)。

　　3、手術(shù)室護理風(fēng)險防范措施

　　3.1提高護理風(fēng)險防范意識

　　醫院行政部門(mén)應結合工作實(shí)際，加強對手術(shù)室護理人員的培訓教育，如學(xué)習《醫療安全知識》和《醫療安全防范措施》，《醫療糾紛處理條例》，《護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范》等，讓護理人員提高合規操作意識，規范工作行為。同時(shí)，利用典型案例進(jìn)行宣教，增強醫護人員的風(fēng)險意識與自我保護意識，盡量避免護理風(fēng)險，提高護理水平。

　　3.2健全風(fēng)險管理機制

　　和其它科室相比，手術(shù)室有著(zhù)一定的特殊性，要求更為嚴格，特別是在消毒、滅菌、無(wú)菌操作等環(huán)節。除了要健全現有管理制度外，更關(guān)鍵的是要將制度落實(shí)到位，將責任落實(shí)到人頭，充分調動(dòng)護理人員的工作積極性，增強她們的責任感。同時(shí)，健全考核機制，對工作不認真、不負責的護理人員要作出相應的處罰。針對由人為因素產(chǎn)生的醫療事故及醫療糾紛，必須要嚴厲追究、并給予相應的處罰，起到懲前毖后的作用，真正形成強有力的監管機制。

　　3.3強化護理技能訓練，提高護理水平

　　護理風(fēng)險中，人為因素的影響是最大的。提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，不僅能提高護理質(zhì)量，讓患者滿(mǎn)意，更能避免護理工作中不必要的風(fēng)險發(fā)生。因此，醫院要結合自身實(shí)際，制定醫護人員的培訓方案，逐步增強醫護人員的整體素質(zhì)。一方面應經(jīng)常組織培訓、講座活動(dòng)，邀請上級醫院專(zhuān)家前來(lái)授課；另一方面，應安排優(yōu)秀醫務(wù)人員到外院去進(jìn)修學(xué)習。這樣，通過(guò)各種形式的教育活動(dòng)，才能提高醫護人員的業(yè)務(wù)水平。

　　3.4重視術(shù)前訪(fǎng)視

　　通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視，積極與患者及其家屬進(jìn)行交流，全面掌握患者的既往病史及治療情況，才能更好地做好防范措施。當接送患者出入手術(shù)室的時(shí)候，必須仔細檢查患者的具體情況，主要包括科別、姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)式和術(shù)前用藥，確保工作無(wú)誤。

　　3.5跟班檢查，及時(shí)防范

　　通過(guò)跟班檢查，能及時(shí)了解護理工作的實(shí)際情況，還能察覺(jué)存在的問(wèn)題，并及時(shí)進(jìn)行防范。由高年資護士、護士長(cháng)負責不定期跟班檢查。發(fā)現一些責任感不強的護理人員，要積極進(jìn)行說(shuō)服教育，通過(guò)“動(dòng)之以情，曉之以理”，使其心服口服。

　　3.6其它重要事項

　�。�1）術(shù)前要檢查、核對急救藥物的準備情況，如急救藥品是否齊全，擺放是否正確、有序。同時(shí)，要檢查藥物的有效期，保證安全用藥。

　�。�2）重視對手術(shù)室中病理標本的管理，器械護士負責保管在手術(shù)過(guò)程中切下的手術(shù)標本。術(shù)后，把標本裝到含有固定液的標本袋內。并建立標本登記本，做好相關(guān)記錄入，如患者姓名、標本名稱(chēng)、手術(shù)日期等，再簽字。這些病理標本均由專(zhuān)人負責定時(shí)送檢。

　�。�3）術(shù)中嚴格執行無(wú)菌操作。手術(shù)要根據無(wú)菌手術(shù)、清潔手術(shù)、感染手術(shù)的順序進(jìn)行。

　�。�4）清點(diǎn)物品：術(shù)前、術(shù)后都要及時(shí)清點(diǎn)物品，保證物品的完整性。術(shù)中添加物品時(shí)要及時(shí)清點(diǎn)，同時(shí)做好記錄。關(guān)閉體腔之前，應仔細清點(diǎn)，避免將物品遺留在患者體腔中。

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