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2017年檢驗技師考試重點(diǎn)
檢驗技師考試每年只舉行一次，你知道檢驗技師考試的重點(diǎn)是什么嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的檢驗技師考試重點(diǎn)。歡迎閱讀。
銅藍蛋白
銅藍蛋白(ceruloplasmin，CER)是一種含銅的α2糖蛋白，分子量約為12萬(wàn)～16萬(wàn)，不易純化。目前所知為一個(gè)單鏈多肽，每分子含6～7個(gè)銅原子，由于含銅而呈藍色，含糖約10%，末端唾液酸與多肽鏈連接，具有遺傳上的基因多形性。
CER具有氧化酶的活性，對多酚及多胺類(lèi)底物有催化其氧化的能力。最近研究認為CER可催化Fe2+氧化為Fe3+.對于CER是否是銅的載體存在不同看法。血清中銅的含量雖有95%以非擴散狀態(tài)處于CER，而有5%呈可透析狀態(tài)由腸管吸收而運輸到肝的，在肝中滲入CER載體蛋白(apoprotein)后又經(jīng)唾液酸結合，最后釋入血循環(huán)。在血循環(huán)中CER可視為銅的沒(méi)有毒性的代謝庫。細胞可以利用CER分子中的銅來(lái)合成含銅的酶蛋白，例如單胺氧化酶、抗壞血酸氧化酶等。
近年來(lái)另一研究結果認為CER起著(zhù)抗氧化劑的作用。在血循環(huán)中CER的抗氧化活力可以防止組織中脂質(zhì)過(guò)氧化物和自由基的生成，特別在炎癥時(shí)具有重要意義。
CER也屬于一種急性時(shí)相反應蛋白。
臨床意義：血漿CER在感染、創(chuàng )傷和腫瘤時(shí)增加。其最特殊的作用在于協(xié)助Wilson病的診斷，即患者血漿CER含量明顯下降，而伴有血漿可透析的銅含量增加。大部分患者可有肝功能損害并伴有神經(jīng)系統的癥狀，如不及時(shí)治療，此病是進(jìn)行性和致命的，因此宜及時(shí)診斷，并可用銅螯合劑-青霉胺治療。血漿CER在營(yíng)養不良、嚴重肝病及腎病綜合征時(shí)亦往往下降。婦女妊娠期、口服避孕藥時(shí)其含量有明顯增加。
網(wǎng)織紅細胞
網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周?chē)褐械臄抵悼煞从彻撬杓t細胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應的觀(guān)察均有其重要意義。網(wǎng)織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過(guò)渡細胞，屬于尚未完全成熟的紅細胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線(xiàn)，線(xiàn)連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細胞計數是反應骨髓造血功能的重要指標。
青霉素瓊脂法
【原理】
某些淋球菌菌株獲得耐藥質(zhì)粒后產(chǎn)生β-內酰胺酶。該酶能分解青霉素，使培養基的pH值降低，培養基顏色發(fā)生改變。
【材料】
配制培養基(用3000ml燒瓶配制)：瓊脂30g加蒸餾水2000ml，用1mol/LNaOH溶液調pH值至10.8，加入0.5%酚紅溶液20ml，充分混合后煮沸。檢查瓊脂是否充分溶解，冷卻到50℃，pH值8.5，以無(wú)菌手續加人青霉素(600mg)10支(每支先用4ml蒸餾水溶解)充分混勻后倒平皿，每65mm的平皿倒入13ml。
【方法】
1.將待測菌株培養過(guò)夜。
2.用接種環(huán)刮取菌苔涂于青霉素瓊脂上，約綠豆大小。
3.蓋蓋后于37℃孵箱培養30min，觀(guān)察結果。
【結果】
產(chǎn)酶菌株分解青霉素產(chǎn)生青霉噻唑酸使培養基pH值降低，顏色由紅變黃。
【臨床意義】
用于檢測淋球菌是否為產(chǎn)β-內酰胺酶菌株。
乙肝病毒“二對半”
乙肝病毒存在三對抗原抗體系統，即表面抗原(HbsAg-俗稱(chēng)澳抗)和表面抗體(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗-HBe)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗-HBc)，因核心抗原主要存在于肝細胞中，血清中不能表達，檢測困難，故只能檢測二對半而不能檢測三對，所以稱(chēng)為二對半。當五項全部陰性，說(shuō)明沒(méi)有感染過(guò)乙肝，屬于健康者，如出現抗-HBs陽(yáng)性，或抗-HBs和抗-HBc陽(yáng)性，上述情況可能是注射過(guò)乙肝疫苗或感染乙肝后治愈而出現的保護性抗體。
乙肝病毒“大三陽(yáng)”(指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性)、乙肝病毒“小三陽(yáng)”(指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性)或乙肝病毒1.5陽(yáng)(指HBsAg、抗-HBc陽(yáng)性)。這三種情況臨床多見(jiàn)，并不能表示肝功能及病情的嚴重程度。“大三陽(yáng)”說(shuō)明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。“小三陽(yáng)”、“1.5陽(yáng)”說(shuō)明體內乙肝病毒復制明顯降低，傳染性弱。但如果HBV-DNA呈陽(yáng)性，則有可能存在病毒變異，仍有較強的傳染性。如果有上述幾種情況，肝功能正常，即屬于乙肝病毒攜帶者。
Cabot環(huán)的來(lái)源
在紅細胞內染成紫紅色的纖細的大環(huán)形或8字形物質(zhì)，常出現于嗜多色性、點(diǎn)彩和含H-J小體的紅細胞內，其確切來(lái)源尚不清楚，有人認為是人工形成的變性蛋白，也有人認為是殘留的紡錘絲或融合的微管。一般很少見(jiàn)到，偶見(jiàn)于鉛中毒或惡性貧血患者血片中，但多數人認為無(wú)顯著(zhù)臨床意義。
痰液檢查的標本采集
留取痰標本的方法有自然咯痰，氣管穿刺吸取、經(jīng)支氣管鏡抽取等。后二者操作復雜且有一定的痛苦，故仍發(fā)自然咯痰為主要留取方法：但痰液要求新鮮，尤其以做細胞學(xué)檢查者更為重要。留痰時(shí)患者先用清水漱口數次，然后用力咯出氣管深處痰，留于玻璃、塑料小杯內或涂蠟的紙盒中。對于無(wú)痰或少痰患者可用經(jīng)45攝氏度加溫100g/L氯化鈉水溶液霧化吸入，促使痰液易于咯出;對小兒可輕壓腦骨柄上方，誘導咯痰�；鑼W(xué)患者可于清理口腔后用負壓吸引法吸取痰液。痰標本必須立即送檢，以免細胞與細菌自溶破壞。但PCr 可出現假陽(yáng)性結果，對其臨床應用價(jià)值目前仍處于研究和觀(guān)察之中。測24小時(shí)痰量或觀(guān)察分層情況時(shí)應將痰咯于無(wú)色廣口瓶中，并加石炭酸少許以防腐。
采集標本時(shí)嚴防痰液污染容器外壁，用過(guò)的標本需滅菌后再行處理。
基因工程抗體種類(lèi)
基因工程抗體主要包括嵌合抗體、人源化抗體、完全人源抗體、單鏈抗體、雙特異性抗體等。
1.嵌合抗體
嵌合抗體是最早制備成功的基因工程抗體。它是由鼠源性抗體的V區基因與人抗體的C區基因拼接為嵌合基因，然后插入載體，轉染骨髓瘤組織表達的抗體分子。因其減少了鼠源成分，從而降低了鼠源性抗體引起的不良反應，并有助于提高療效。
2.人源性抗體
是將人抗體的CDR代之以鼠源性單克隆抗體的CDR，由此形成的抗體，鼠源性只占極少，稱(chēng)為人源化抗體。
3.完全人源化抗體
采用基因敲除術(shù)將小鼠Ig基因敲除，代之以人Ig基因，然后用Ag免疫小鼠，再經(jīng)雜交瘤技術(shù)即可產(chǎn)生大量完全人源化抗體。
4.單鏈抗體
是將Ig的H鏈和L鏈的V區基因相連，轉染大腸桿菌表達的抗體分子，又稱(chēng)單鏈FV。Fv穿透力強，易于進(jìn)入局部組織發(fā)揮作用。
5.雙特異性抗體
將識別效應細胞的抗體和識別靶細胞的抗體聯(lián)結在一起，制成雙功能性抗體，稱(chēng)為雙特異性抗體。如由識別腫瘤抗原的抗體和識別細胞毒性免疫效應細胞(CTL細胞、NK細胞、LAK細胞)表面分子的抗體(CD3抗體或CD16抗體)制成的雙特異性抗體，有利于免疫效應細胞發(fā)揮抗腫瘤作用。
非上皮細胞成分
涂片中脫落的非上皮細胞成分又稱(chēng)背景成分。包括血細胞、粘液、壞死物及異特等。
1.紅細胞涂片中可見(jiàn)到多少不等的紅細胞。因紅細胞大小較恒定，可作為測定其他細胞大小的標尺。紅細胞量的多少與病變性質(zhì)或取材時(shí)局部損傷程度有關(guān)。
2.中性粒細胞涂片中�？梢�(jiàn)多量中性粒細胞。中性粒細胞易變性，胞質(zhì)溶解而成裸核。主要見(jiàn)于組織炎癥時(shí)。此外見(jiàn)于癌組織壞死后繼發(fā)感染時(shí)。
3.嗜酸性粒細胞其存在與炎癥、變態(tài)反應或寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。
4.淋巴細胞見(jiàn)于炎癥，特別是慢性炎癥時(shí)較多。
5.漿細胞慢性炎癥病灶中多見(jiàn)。
6.巨噬細胞涂片中一般不太多，相當于血液中的單核細胞，有很強的吞噬作用。
7.組織細胞比巨噬細胞略小。核染色較深，呈圓形，位中或偏位，見(jiàn)于炎癥時(shí)。
8.多核巨細胞：細胞體積大，可含數十個(gè)胞核，若在涂片中見(jiàn)到，則要考慮結核病的可能。
9.壞死物：HE染色為紅染無(wú)結構顆粒狀物，涂片中若出現壞死物質(zhì)，首先應考慮癌的可能，在癌性壞死物中或其周邊部�？梢�(jiàn)到殘存固縮的癌細胞核。其次考慮為結核，其壞死徹底，周邊部可發(fā)現多核巨細胞或上皮樣細胞。
此外涂片中還可見(jiàn)到粘液、細菌團、真菌、植物細胞、染料沉渣和棉花纖維等。
細胞因子測定方法
(1)生物學(xué)檢測法：又稱(chēng)生物活性檢測，是根據細胞因子特定的生物活性而設計的檢測法。生物活性檢測法又可分為：①細胞增殖法;②靶細胞殺傷法;③細胞因子誘導的產(chǎn)物分析法;④細胞病變抑制法。
(2)免疫學(xué)檢測法：細胞因子均為蛋白或多肽，具有較強的抗原性�？衫每乖贵w特異性反應的特性，用免疫學(xué)技術(shù)定量檢測細胞因子。常用的方法包括ELISA、RIA及免疫印跡法。
(3)分子生物學(xué)方法：目前公認的細胞因子的基因均已克隆化，較容易地得到某一細胞因子cDNA探針或根據已知的核苷酸序列人工合成寡聚核苷酸探針。常使用斑點(diǎn)雜交、Northernblot、逆轉錄PCR，細胞或組織原位雜交等。具有靈敏、快速等優(yōu)點(diǎn)，甚至從1～10個(gè)細胞中就可檢出其中的特異mRNA。
(4)臨床應用：細胞因子測定可作為特定疾病診斷的輔助指標，用來(lái)評估機體的免疫狀態(tài)、判斷治療及預后，用于臨床治療應用時(shí)的監測等。
尿中白細胞
尿中白細胞除在腎移植術(shù)后發(fā)生排異后應及淋巴性白血病時(shí)可見(jiàn)到淋巴細胞外，一般主要地是拽中性分葉核粒細胞而言，尿中的白細胞來(lái)自血液，健康成人尿中排出白細胞和上皮細胞不超過(guò)200萬(wàn)/24小時(shí)，因此在正常尿中可偶然見(jiàn)到1-2個(gè)白細胞/HPF，如果每個(gè)高倍視野見(jiàn)到5個(gè)白細胞為增多，白細胞體積比紅細胞大，呈圓球形，在中性、弱酸性或堿性尿中均見(jiàn)不到細胞核，通過(guò)染色可清楚地看到核結構。
炎癥時(shí)白細胞發(fā)生變異或已殘廢其外形變得不規則，結構不清，稱(chēng)為膿細胞。尿標本久置室溫后，因PH滲透壓等改變，白細胞也可產(chǎn)生退行性變，難發(fā)與膿細胞區別，故有人認為區別尿中白細胞與膿細胞并無(wú)實(shí)際意義，而其數量多少由更為重要。
急性腎盂炎時(shí)，在低滲條件下有時(shí)可見(jiàn)到中性粒細胞內顆粒呈布朗分子運動(dòng)。由于光折射，在油鏡下可見(jiàn)灰藍爭發(fā)光現象，因其運動(dòng)似星狀閃光，故稱(chēng)為閃光細胞(glitter cell)。
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