- 相關(guān)推薦
凝血檢驗的知識
你知道應該如何檢驗凝血嗎?你知道凝血檢驗的技巧嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于凝血檢驗的知識，歡迎閱讀。
(一)PT和/或APTT延長(cháng)
1. 了解患者有否家族出血史、個(gè)人出血史、肝病史、病人服藥情況(醫療史)。病人如有瘀點(diǎn)、紫癜、黏膜出血多提示血管或血小板異常;若為關(guān)節出血、胃腸道出血常提示單個(gè)因子缺乏。若病史陽(yáng)性，必須請檢驗科做混合試驗等項目以便進(jìn)一步查明原因。
2. 若家族出血史、個(gè)人出血史、肝病史、病人服藥情況(醫療史)等均陰性，第一步就是重新采集標本。因為標本凝固，或放置時(shí)間太長(cháng)，或從用肝素的靜脈采血均可影響凝血試驗結果。若重新采集標本不影響結果，應進(jìn)一步做混合試驗。
(二)凝血酶時(shí)間(TT)延長(cháng) TT延長(cháng)，除以上兩點(diǎn)外，還應注意以下幾點(diǎn)：
1. 注意纖維蛋白原結果：因纖維蛋白原水平高或低，或有異常纖維蛋白原均可直接導致凝血酶時(shí)間延長(cháng)，所以需做纖維蛋白原定量試驗。
2. FDP/fdp測定：血液中出現纖維蛋白原/纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP/fdp)。因FDP/fdp具有凝血酶抑制物樣作用，使TT延長(cháng)，所以需做FDP/fdp半定量試驗。
3. 排除肝素：若標本為肝素污染，或病人體內存在肝素，凝血酶試驗結果異常。用硫酸魚(yú)精蛋白中和肝素后，再做TT將正常。
問(wèn)：什么是混合試驗
混合試驗是將病人血漿和正常人血漿做50:50混合進(jìn)一步試驗�；旌涎獫{試驗有助于鑒別PT與APTT結果異常的原因。
1. 若50:50混合試驗糾正了異常結果，說(shuō)明病人多數為因子缺乏，應進(jìn)一步檢測是哪個(gè)因子缺乏。但也不能排除出現低濃度抑制物。
2. 若50:50混合試驗不能糾正或僅部分糾正APTT結果，可能出現抑制物。若抑制物為抗體，通常是輸血、藥物、或某些疾病所致，有時(shí)無(wú)明顯原因。在大多數病例中，這些抗體只抗單個(gè)因子。
問(wèn)：衛生部[2000]412號文件規定，停止使用出血時(shí)間測定項目的Duke法，必要時(shí)可使用出血時(shí)間測定器法檢測出血時(shí)間(BT)。請對后者進(jìn)行介紹。
出血時(shí)間測定器法檢測BT是用一次性的出血時(shí)間測定器在前臂皮膚造成一“標準”創(chuàng )口(成人切口通常長(cháng)5mm，深1mm)，記錄出血自然停止所需的時(shí)間即為BT。該法為有創(chuàng )性檢查，不作為手術(shù)前的常規，僅在懷疑有毛細血管和血小板方面的疾病，需用此項目進(jìn)行鑒別診斷時(shí)才考慮進(jìn)行。
BT的臨床意義：
1. 出血時(shí)間延長(cháng)：血小板數量異常如血小板減少癥;血小板質(zhì)量缺陷如先天性和獲得性血小板病和血小板無(wú)力癥等;某些凝血因子缺乏，如血管性血友病(vWD)、低(無(wú))纖維蛋白原和彌散性血管內凝血(DIC)等;血管疾病，如遺傳性出血性毛細血管擴張癥、單純性紫癜、過(guò)敏性紫癜等。阿斯匹林、非類(lèi)固醇抗炎藥及其它抗血小板藥物、抗菌素如青莓素和頭孢類(lèi)藥物等也可使BT延長(cháng)。
2. 出血時(shí)間縮短：見(jiàn)于某些嚴重的高凝狀態(tài)和血栓形成。
【凝血檢驗的知識】相關(guān)文章：
凝血檢測的誤差來(lái)源07-31
血液檢驗小知識201710-16
風(fēng)濕病的檢驗知識07-28
醫學(xué)檢驗技師基礎知識08-01
微生物檢驗知識大全08-31
臨床微生物檢驗之病原性真菌檢驗知識10-25
消化系統疾病的檢驗知識08-30
2017檢驗醫學(xué)知識要點(diǎn)集錦06-21
臨床檢驗標本的采集知識大全201710-09