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口腔執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：地高辛臨床應用
地高辛，用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。通�？诜�，對嚴重心力衰竭患者則采用靜脈注射。下面YJBYS小編就來(lái)說(shuō)說(shuō)地高辛的臨床應用吧。
1)臨床應用
�、僦委熜牧λソ撸憾嘤糜谝允湛s功能障礙為主，對利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導致的心功能不全療效較好。
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A：心房纖顫：通過(guò)興奮迷走神經(jīng)或對房室結的直接作用減慢房室傳導、增加房室結中隱匿性傳導、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對多數患者并不能終止心房纖顫。
B：心房撲動(dòng)：是治療心房撲動(dòng)最常用的藥物。
C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：降低心房的興奮性而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。
2)不良反應：
強心苷治療安全范圍小，個(gè)體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應。
�、傩呐K反應：是強心苷最嚴重、最危險的不良反應。
A：快速型心律失常：強心苷中毒最多見(jiàn)和最早見(jiàn)的是室性早搏。
B：房室傳導阻滯：引起的房室傳導阻滯除與提高迷走神經(jīng)興奮性有關(guān)外，還與高度抑制Na+-K+ATP酶有關(guān)。
C：竇性心動(dòng)過(guò)緩：一般應作為停藥的指征之一。
�、谖改c道反應：是最常見(jiàn)的早期中毒癥狀。主要表現為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。
�、壑袠猩窠�(jīng)系統反應：主要表現有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺(jué)障礙。視覺(jué)異常通常是強心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。
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