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口腔執業(yè)助理醫師考點(diǎn)：牙周病的臨床病理
牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長(cháng)期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，不僅損害口腔咀嚼系統的功能，還會(huì )嚴重影響健康。下面YJBYS小編就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)牙周病的臨床病理吧。
從健康牙齦到牙周炎的發(fā)展過(guò)程分為四個(gè)階段。
一、初期病損
1、結合上皮下方的牙齦血管叢的小動(dòng)脈、毛細血管和小靜脈擴張。
2、齦溝液流量增加，來(lái)自血漿的抗體、補體。
3、白細胞沿趨化梯度向齦溝移出。
4、菌斑堆積的第2～4天，炎癥浸潤區約占結締組織的5%.
5、健康的牙齦，可視為正常的生理狀況。
二、早期病損
1、菌斑堆積后約4～7天，血管擴張，數目增加。
淋巴細胞和中性粒細胞是此期的主要浸潤細胞。炎癥細胞浸潤約占結締組織體積的15%，成纖維細胞退行性變。
膠原繼續破壞達70%，波及齦牙纖維和環(huán)狀纖維。結合上皮和溝內上皮的基底細胞增生，出現上皮釘突。
牙齦發(fā)紅，探診出血。
2、持續時(shí)間還不明確。因人而異，反映個(gè)體易感性的差異。
三、確立期病損
1、明顯的炎癥和水腫，色暗紅，不再與牙面緊貼。
2、菌斑積聚3～4周。6個(gè)月。
3、大量的漿細胞主要位于近冠方的結締組織，圍繞著(zhù)血管。組織深處也發(fā)生膠原喪失和白細胞浸潤。
溝內上皮和結合上皮向結締組織深處延伸，附著(zhù)的位置不變。
四、晚期病損
牙周破壞期。炎細胞浸潤向深部和根方的結締組織延伸。
結合上皮從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移，形成牙周袋，
牙槽嵴頂開(kāi)始有吸收，膠原纖維破壞加重，廣泛的炎癥和免疫病理?yè)p害。
漿細胞是此期病損的主要浸潤細胞。
探及牙周袋和附著(zhù)喪失，X線(xiàn)片可見(jiàn)牙槽骨的吸收。
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