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內科主治醫師輔導：急性腎盂腎炎檢查
檢查
1.尿常規檢查
(1)肉眼觀(guān)察腎盂腎炎時(shí)尿色可清或混濁，可有變質(zhì)氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。
(2)鏡下檢查40%～60%患者有鏡下血尿，多數患者紅細胞2～10個(gè)/HPF(高倍視野)，少數見(jiàn)鏡下多量紅細胞，常見(jiàn)白細胞尿(即膿尿)，離心后尿沉渣鏡下>5個(gè)/HPF，急性期常呈白細胞滿(mǎn)視野，若見(jiàn)到白細胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個(gè)重要的依據，目前，國內有用血細胞計數盤(pán)檢查清潔不離心尿，以≥8個(gè)/mm3為膿尿。
(3)尿蛋白含量腎盂腎炎時(shí)尿蛋白定性檢查為微量-+，定量檢查1.0克/24小時(shí)左右，一般不超過(guò)2.0克/24小時(shí)。
2.尿細菌定量培養
尿細菌定量培養是確定有無(wú)尿路感染的重要指標，只要條件許可，均應采用中段尿做細菌定量培養。
3.尿涂片鏡檢細菌法
�、俨浑x心沉淀尿涂片鏡檢細菌法。②尿沉渣涂片鏡檢細菌法。
4.尿化學(xué)檢查
此法簡(jiǎn)便易行，但是陽(yáng)性率低，價(jià)值有限，不能代替尿細菌定量培養。
5.尿白細胞排泄率
尿白細胞排泄率是較準確地測定白細胞尿的方法。
6.血常規檢查
急性期白細胞計數和中性粒細胞可增高，慢性期紅細胞計數和血紅蛋白可輕度降低。
7.血清學(xué)檢查
較有臨床意義的有下列幾種方法：①免疫熒光技術(shù)檢查抗體包裹細菌(ACB)。②鑒定尿細菌的血清型。③Tatom-Horsefall(T-H)蛋白及抗體測定。④尿β2微球蛋白(β2-MG)測定。
8.腎功能檢查
急性腎盂腎炎偶有尿濃縮功能障礙，于治療后多可恢復，慢性腎盂腎炎可出現持續性腎功能損害：①腎濃縮功能減退，如夜尿增多，晨尿滲透濃度降低。②腎酸化功能減退如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4減少等。③腎小球濾過(guò)功能減退，如內生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。
9.X線(xiàn)檢查
腹部平片可因腎周?chē)撃[而腎外形不清，靜脈尿路造影可發(fā)現腎盞顯影延緩和腎盂顯影減弱，可顯示尿路梗阻，腎或輸尿管畸形，結石，異物，腫瘤等原發(fā)病變。
10.CT和B超檢查
(1)CT檢查患側腎外形腫大，并可見(jiàn)楔形強化降低區，從集合系統向腎包膜放射，病灶可單發(fā)或多發(fā)。
(2)B超檢查顯示腎皮質(zhì)髓質(zhì)境界不清，并有比正�；芈暺偷膮^域，還可確定有無(wú)梗阻，結石等。
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