內科主治醫師輔導：人格障礙診斷和分類(lèi)

　　人格障礙(personality disorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質(zhì)，其人格在內容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常，由于這個(gè)原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或給個(gè)人或社會(huì )帶來(lái)不良影響。

　　人格障礙診斷和分類(lèi)

　　應對引起痛苦和社會(huì )功能損害的反復出現的行為或知覺(jué)方式進(jìn)行觀(guān)察并據此作出診斷，對患者是否有自我認識或者患者抗拒改變的事實(shí)則無(wú)須多慮。

　　精神疾病診斷與統計手冊，第4版(DSM-Ⅳ)把人格障礙分為三組：

　　(A)奇特/怪癖類(lèi);

　　(B)戲劇性/多變類(lèi);

　　(C)焦慮/抑制類(lèi)。

　　人格障礙概論

　　人格特征就是不論時(shí)空變化仍保持相對穩定的思維，認知，反應和交往方式。當這些死板，適應不良的特征損害了人際功能或職業(yè)功能的發(fā)揮時(shí)，即構成人格障礙。人格特征及其潛在的適應性不良通常在童年期即已顯露并會(huì )持續人生的大部分時(shí)間。

　　每個(gè)人都會(huì )不時(shí)無(wú)意識地運用應對機制(防御機制)。但是人格障礙患者的應對機制卻趨于不成熟和適應不良。為使患者認識到這些機制，對此往往有必要在長(cháng)期的心理治療中或者在同事朋友之間進(jìn)行反復比照。

　　如果沒(méi)有遭遇挫折，人格障礙患者是否會(huì )產(chǎn)生自我不滿(mǎn)的情緒，兩種情況均有存在�；颊呔驮\的原因是人格障礙產(chǎn)生的癥狀(如焦慮，抑郁)或適應不良行為(如物質(zhì)濫用，報復性)�；颊咦约和�往看不到治療的必要性，但由于他們的適應不良行為妨礙了他人，因此患者常被同事，家人或社會(huì )機構送來(lái)就診。由于患者常常把問(wèn)題歸咎于他人而與己無(wú)關(guān)，精神衛生從業(yè)人員在說(shuō)服患者認清問(wèn)題的自身根源方面存在一定難度。

　　嚴重人格障礙患者疑病，酒精或藥物濫用，暴力行為或自毀行為的發(fā)生率很高�；颊呖捎蟹磸蜔o(wú)常，冷漠，過(guò)分情緒化，臟話(huà)連篇，不負責任的表現，以致患者的孩子出現軀體和精神問(wèn)題。人格障礙患者較少依從醫生的治療方案，即令他們依從，其癥狀——無(wú)論精神病，抑郁癥或焦慮——對藥物的敏感性也很低。包括醫生在內，人格障礙患者周?chē)�的人們都對他灰心喪氣，因為他們不得不應付患者的恐懼妄想，貪得無(wú)厭，自我中心，拖欠債務(wù)，桀驁不馴以及憤怒的中傷�；颊邔μ幵谄鋺騽⌒曰蚩量绦袨橹械钠渌�患者也會(huì )造成壓力。

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