內科主治醫師輔導：白血病的病因

　　白血病是一類(lèi)造血干細胞惡性克隆性疾病。臨床可見(jiàn)不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。

　　一、輻射損傷

　　電離輻射致白血病作用已在動(dòng)物實(shí)驗中得到證實(shí)，而對人類(lèi)的致白血病作用也從以下的事實(shí)得到提示：早期不加防護的放射線(xiàn)工作者，其白血病發(fā)病率比一般醫生高8-9倍;強直性脊柱炎的患者采用放射性治療者，白血病發(fā)病率比一般人高10倍，日本的廣島和長(cháng)畸原子彈爆炸后，遭受輻射地區與末遭輻射地區的居民之間的白血病發(fā)病率相差30倍。

　　二、化學(xué)因素

　　已知很多化學(xué)物質(zhì)有致白血病作用，如工業(yè)中廣泛應用的苯。藥物中的抗癌劑(尤以烷化劑)、乙雙嗎啉、氯霉素、保泰松、安定鎮靜藥、溶劑及殺蟲(chóng)劑等均可誘發(fā)白血病。

　　三、病毒因素

　　業(yè)已證明，雞、小鼠、貓、牛和長(cháng)臂猿等動(dòng)物的自發(fā)性白血病與病毒的作用密切相關(guān)，已分離出相應的白血病病毒，并已證明此類(lèi)病毒屬于逆轉錄病毒，在電鏡下呈C型形態(tài)，故也稱(chēng)C型RNA病毒，其致白血病的機理是通過(guò)逆轉錄酶作用合成DNA，并使之整合到宿主細胞DNA中去，從而改變了宿主細胞的生物學(xué)特性，使正常干細胞轉變?yōu)閻盒约毎�株。但是長(cháng)期以來(lái)在人類(lèi)并沒(méi)有跡象表明，白血病患者的血液能感染健康人而致白血病。1980年從人T細胞白血病中分離出一株新的病毒(HTLV)與1976年日本所發(fā)現的成人T淋巴細胞白血病病毒(ATLV)是同一種病毒。這是人類(lèi)白血病病因研究中的一個(gè)新突破。

　　四、遺傳因素

　　白血病的遺傳易感性可由以下事實(shí)推斷：

　�、倌承└呶＜彝ブ�，同胞之間患白血病的機會(huì )比一般正常人群高出4倍;

　�、谕�卵孿生子女，一人患白血病，另一人患白血病的機會(huì )比正常人高25%;

　�、塾刑厥膺z傳綜合征者，白血病發(fā)病率增高，如先天愚型(Down綜合征)、Fanconi貧血，遺傳性毛細血管擴張性共濟失調等。

　　盡管存在這些可能致病因素，但尚無(wú)一種因素能充分解釋全部情況，例如接觸放射線(xiàn)的人，發(fā)生白血病的只是極少數。因此，推測白血病的發(fā)生并非單一因素，可能是多種因素綜合所引起的，患者可能存在某種先天性的易感素質(zhì)，再由于外界因素的作用，誘發(fā)白血病的發(fā)生。

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