2017胸外科主治醫師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》模擬題及答案
模擬題一：
1男性，52歲。6個(gè)月前發(fā)現進(jìn)食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進(jìn)全流質(zhì)，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/分，血壓17/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸、鎖骨上淋巴結未觸及，化驗正常，食管鋇劑造影，于食管中、下段見(jiàn)8cm狹窄，粘膜破壞，其診斷是E
A賁門(mén)失弛緩癥
B食管良性腫瘤
C腐蝕性食管灼傷
D食管炎
E食管癌
2病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，該病人診斷是C
A食管癌
B食管良性腫瘤
C賁門(mén)失馳緩癥
D食管炎
E食管憩室
3男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難已半年，食管鋇透見(jiàn)中段食管有6cm長(cháng)狹窄，管壁僵硬，粘膜破壞，最適宜的治療方法D
A放射療法
B化學(xué)療法
C激光療法
D放療和手術(shù)切除
E胃造瘺術(shù)
4、男性，50歲，吞咽困難6個(gè)月。食管X線(xiàn)吞鋇檢查可出現“半月征”壓跡，食管鏡檢查可見(jiàn)腫瘤表面光滑，正常，最可能的診斷是C
A食管癌
B賁門(mén)失弛緩癥
C食管良性腫瘤
D食管炎
E食管靜脈曲張
5、男性，70歲。吞咽困難3個(gè)月。食管鋇透：中段有3cm的不規則食管充盈缺損，取活體組織病檢為鱗癌。心電圖有ST段下降，T波倒置，肺功：嚴重障礙，其治療方法為D
A藥物療法
B根治性手術(shù)切除
C姑息性手術(shù)
D放射治療
E胃造瘺術(shù)
6男性，40歲。平時(shí)喜歡飲熱開(kāi)水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，粘膜斷裂，最可能的診斷是 A
A食管癌
B食管瘢痕性狹窄
C食管炎
D賁門(mén)失馳緩癥
E食管靜脈曲張
7一賁門(mén)失馳緩癥患者，病史10余年，近一月癥狀加重，反復嘔吐，其治療方法為 E
A少食多餐
B飯后散步
C應用平滑肌松馳藥
D擴張療法
E食管下段及賁門(mén)肌層切開(kāi)
8對縱隔描述不正確的是 E
A縱隔內有心臟、大血管、食管、氣管、胸腺
B以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線(xiàn)為界，縱隔分成上，下兩部分
C在氣管，心包前面的間隙為前縱隔
D在氣管，心包后面的稱(chēng)后縱隔
E 原發(fā)性縱隔腫瘤以惡性多見(jiàn)
9神經(jīng)源性腫瘤多見(jiàn)于B
A前縱隔
B后縱隔
C上縱隔
D下縱隔
E中縱隔
10關(guān)于胸腺瘤不正確的是C
A好發(fā)于前上縱隔
B可合并重癥肌無(wú)力
C多不采取手術(shù)治療
D多為良性
E與自身免疫機制有關(guān)
11下列哪種縱隔腫瘤的治療方法不正確C
A胸腺瘤采取手術(shù)治療
B胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除
C惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除
D胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除
E畸胎瘤行手術(shù)治療
12.開(kāi)放性氣胸產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)主要是由于：()
A.傷側胸膜腔負壓消失
B.呼氣與吸氣時(shí)兩例胸膜腔壓力差不同
C.健側胸膜腔負壓增加
D.健側肺萎陷
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：B
13.一患者在人群擁擠時(shí)跌倒，遭到踩踏致傷。檢查發(fā)現頭.頸.上胸部點(diǎn)狀出血，考慮：()
A.皮膚挫傷
B.肺挫傷
C.肺爆震傷
D.創(chuàng )傷性窒息
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：D
14.診斷張力性氣胸最充分的證據是：()
A.呼吸困難伴有嚴重皮下氣腫
B.傷側胸部呈高調鼓音
C.傷側呼吸音消失
D.胸膜腔抽出高壓氣體
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：D
15.關(guān)于膿胸下列哪一項是錯誤的?()
A.膿胸多為繼發(fā)性感染
B.結核性膿胸多屬慢性膿胸
C.膿胸的病程分早.中.晚三期
D.膿胸的主要癥狀是高燒.胸痛
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：C
16.除手術(shù)外，上段食管癌最有效的治療方法是：()
A.化療
B.放療
C.免疫治療
D.放置食管支架
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：B
17.如食管癌病人的進(jìn)行性吞咽困難癥狀突然消失，提示：()
A.食管癌穿孔
B.食管痙攣解除
C.部分癌腫壞死脫落
D.食管水腫消退
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：C
18.周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的X線(xiàn)表現是：()
A.薄壁空洞
B.肺野周?chē)铝⑿詧A形塊影
C.肺葉不張
D.肺野周?chē)∑喞：?/p>
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：B
19.在閉合性氣胸時(shí)，當肺壓縮小于多少時(shí)，如無(wú)癥狀，可暫予觀(guān)察。() A.40%
B.20%
C.30%
D.15%
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：C
20.下述臨床表現哪項診斷肋骨骨折最可靠?()
A.局部疼痛
B.損傷部位腫脹
C.損傷部位間接壓痛
D.聽(tīng)到胸部有骨擦音
E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌
顯示答案 正確答案：D
模擬題二：
1 胸部損傷后咯血或痰中帶血提示：C
A：氣胸
B：血胸
C：肺或支氣管損傷
D：食管損傷
E：損傷性窒息
2 開(kāi)放性胸部損傷診斷的主要依據是：D
A：胸部皮膚裂傷
B：氣管或食管裂傷。
C：肋骨骨折刺破胸膜
D：胸壁創(chuàng )口與胸膜腔相通。
E：開(kāi)放性肋骨骨折
3 胸部損傷外科治療原則是：E
A：糾正酸堿平衡失調
B：糾正電解質(zhì)紊亂
C：給予脫水利尿劑
D：給予止痛，輸血
E：糾正循環(huán)，呼吸功能障礙
4 胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應征：D
A：氣胸肺萎陷超過(guò)30%
B：多根多處肋骨骨折
C：胸部爆震傷
D：進(jìn)行性血胸
E：損傷性窒息發(fā)紺嚴重
5 能出現反常呼吸的肋骨骨折是：D
A：兩根肋骨骨折
B：兩根以上肋骨骨折
C：雙側肋骨單根骨折
D：多根多處肋骨骨折
E：多發(fā)性肋軟骨骨折
6 多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是：B
A：輸血補液，防治休克
B：控制反常呼吸，保持呼吸道通暢
C：立即行開(kāi)胸探查術(shù)
D：加壓給養
E：鎮靜，鎮痛
7 創(chuàng )傷性窒息最常見(jiàn)的原因是：C
A：胸部撞擊傷
B：胸部摔傷
C：胸部暴力擠傷
D：胸部撲打傷
E：胸部高壓氣浪沖擊傷
8 進(jìn)行性血胸是指：E
A：損傷后DIC
B：血胸量大于500ml
C：血胸量大于1000ml
D：胸腔閉式引流一次放出血量達500ml
E：閉式引流后，引流量每小時(shí)大于200ml，持續3小時(shí)
9損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是：E
A：多種凝血因子的減少
B：胸腔內滲出液稀釋
C：主要是凝血酶原減少
D：腔靜脈出血
E：肺、心臟、膈活動(dòng)去纖維蛋白作用
10開(kāi)放性氣胸的病理生理改變,下述哪項錯誤的是:E
A：傷側負壓消失
B：傷側肺萎陷
C：肺內部分氣體對流
D：縱隔撲動(dòng)
E：傷側有反常呼吸
11開(kāi)放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是: E
A：吸氧
B：輸血補液
C：氣管插管行輔助呼吸
D：立即剖胸探查
E：迅速封閉胸部傷口
12患者胸部外傷2小時(shí).查體:脈搏120/分,血壓12/8kPa,右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,急救處理是: B
A：輸血,補液,抗休克
B：立即胸腔排氣
C：膠布固定
D：應用升壓
E：氧氣吸入
13右血胸患者,急診入院.查體:脈搏120次/分,血壓10.7/6.7kPa,氣管左移,輸血同時(shí)作右胸閉式引流術(shù),第1小時(shí)引流量200ml,第二小時(shí)為250ml,第三小時(shí)為180ml,血壓雖經(jīng)輸血不見(jiàn)回升,此時(shí)最有效的處置是: C
A：繼續輸血補液
B：給止血藥
C：剖胸探查止血
D：閉式引流加負壓吸引
E：給血管活性藥
14病人胸部受傷，急診入院，經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿(mǎn)，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，診斷首先考慮是 C
A肋骨骨折
B張力性氣胸
C肋骨骨折并張力性氣胸
D血心包
E閉合性氣胸
15一張力性氣胸患者，急診入院。X線(xiàn)片見(jiàn)左肺完全萎縮，縱隔向右移位，立即給左鎖中線(xiàn)第二肋間置閉式引流，引出大量氣體，但病人呼吸困難不見(jiàn)好轉，左呼吸音消失，皮下氣腫有擴延，此診斷應考慮 A
A支氣管或肺廣泛裂傷
B食管裂傷
C引流管位置過(guò)高
D血心包
E并發(fā)血胸
16男，35歲。車(chē)禍傷2小時(shí)。體格檢查：左側第五肋骨折，左則胸腔積液，為其行胸腔閉式引流正確的部位是 D
A鎖骨中線(xiàn)第二肋骨
B腋前線(xiàn)第八肋間
C腋后線(xiàn)第十肋間
D腋中線(xiàn)與腋后線(xiàn)之間第6—8肋間
E切口沿肋骨下緣
17男，34歲，右胸車(chē)禍傷1小時(shí)，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸可見(jiàn)反常呼吸運動(dòng)。病人吸氣時(shí)，下列哪些病理生理變化是不正確的 C
A軟件胸壁內陷
B縱隔移向健側
C傷側膈肌上升
D靜脈回流受阻
E二氧化碳滯留
18男性，38歲，車(chē)禍傷半小時(shí)。查體：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難。左胸第5肋間處見(jiàn)直徑約4cm不規則創(chuàng )口并可聞及氣體進(jìn)出聲。此病例的病理生理改變是 A
A縱隔撲動(dòng)造成循環(huán)衰竭
B急性肺水腫導致氣體交換降低
C縱隔向健側移位，傷側肺代償性膨脹
D胸膜腔內壓力不斷升高導致呼吸衰竭
E吸氣時(shí)健側胸膜腔內壓力增高，縱隔擺向傷側
19膿胸纖維板剝除術(shù)的適應證 A
A病程短的慢性膿胸，肺內無(wú)病變
B急性包裹性膿胸
C肺內有病灶，肺不能復張
D伴支氣管胸膜瘺
E病程久，肺有纖維變性
20急性膿胸在病程上超過(guò)幾周為慢性膿胸 B
A 3周
B 6周
C 12周
D 24周
E 48周
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