外科主治醫師章節考點(diǎn)：慢性膿胸的形成原因

　　形成慢性膿胸的主要原因是：

　　(1)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當：如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。

　　(2)手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進(jìn)入膿腔;加之肺長(cháng)期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合;形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。

　　(3)胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。

　　(4)胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。

　　(5)結核性膿胸：有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類(lèi)病人往往合并有混合感染。

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