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外科主治醫師章節考點(diǎn)：肩周炎的病因
(1)肩部原因：
�、佘浗M織退行性變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;②長(cháng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素;③上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連;④肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等。
(2)肩外因素：
頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(cháng)期不愈使肩部肌持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
臨床表現
1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，�？梢鹚毫褬觿⊥�，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2.肩關(guān)節活動(dòng)受限
肩關(guān)節向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展，由于長(cháng)期廢用引起關(guān)節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關(guān)節各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
4.壓痛
多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(cháng)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著(zhù)點(diǎn)等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
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