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外科主治醫師章節考點(diǎn):腦干損傷的機理
(1)暴力直接作用有:
、兕^部直接受沖擊后,腦在顱腔內運動(dòng),腦干與小腦幕游離緣、斜坡和枕骨大孔緣相撞擊而致傷,枕部著(zhù)力時(shí)原發(fā)性腦干損傷發(fā)生率較高,前額部、頂部和顳部著(zhù)力時(shí)發(fā)生率較低。腦干損傷的部位以中腦被蓋部損傷多見(jiàn),其次是橋腦和延髓被蓋部。
、谥(zhù)力時(shí)顱內壓突然增高,向壓力較低的椎管內分散時(shí),較大的壓力集中在腦干而致傷,或側面腦室內腦室外液瞬間移向導水管和第四腦室外致腦干受沖擊。
、劢(jīng)斜坡、蝶骨或枕骨大孔處的顱底骨折的直接損傷。
(2)間接暴力引起的有:
、偻尾炕騼勺阒(zhù)地的墜落傷,外力借脊柱傳達到枕骨大孔,圍繞枕骨大孔的骨折所造成的延髓損傷。
、诒┝_撞腰背部,頭部先過(guò)伸而后又過(guò)屈的揮鞭樣運動(dòng),導致延髓和脊髓交界處的損傷。
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