衛生資格骨科疾病護理：腰間盤(pán)突出

　　一、術(shù)前指導

　　(1)床上訓練排便，防止術(shù)后排便困難。(2)練習俯臥位，持續2小時(shí)以上，提高對手術(shù)的耐受力。(3)臥木板床休息，可減輕體重對椎間盤(pán)的壓力。(4)避免舉重物及彎腰拾物。

　　二、術(shù)后可能存在的問(wèn)題

　　(1)平臥：時(shí)間：術(shù)后12小時(shí)內最好平臥。

　　目的：1.壓迫止血。2.保持腰部平穩，減輕損傷。

　　(2)切口引流，引出術(shù)中滲出液，防止感染。

　　護理: 管道通暢，避免扭曲受壓，堵塞。引出液不到流。

　　(3)尿潴留：原因：1.麻醉平面沒(méi)有消失。2.臥床不習慣。3.馬尾神經(jīng)受損傷。

　　處理：1.按摩膀胱區或熱散敷。2.誘導排尿：聽(tīng)流水聲，沖洗外陰部。3.必要時(shí)，導尿或膀胱穿刺。

　　(4)翻身：目的：1.預防褥瘡2.減輕傷口疼痛。

　　方法：1.腰部墊手術(shù)中單，醫護及陪護人員扶持中單托起，保持腰部穩定。2.一手扶間峰，一手扶間部用力翻身，頭、軀干保持一致。

　　(5)下床活動(dòng)：時(shí)間：根據手術(shù)的方式，范圍而定。

　　方法：1.開(kāi)始下床時(shí)，應取俯臥位。2.病人雙足著(zhù)地，再以雙手配合撐起身體，保持腰部伸直位。3.下床活動(dòng)時(shí)，禁穿塑料拖鞋或高跟鞋，避免滑倒再次損傷。

　　三、康復訓練：

　　1.直腿抬高練習：術(shù)后只要能耐受傷口疼痛就開(kāi)始練習，避免神經(jīng)根粘連。

　　2.加強腰大肌、背闊肌、腹肌功能訓練。

　　目的：加強脊柱的穩定性。

　　方法: 開(kāi)始采用五點(diǎn)式功能練習，第一周即頭，兩肘部及兩足支撐抬起腰部。二周后改進(jìn)三點(diǎn)式功能練習。即頭、及兩肘支撐，抬起腰部。三周后改為飛燕式伸肌練習，病人俯臥，頭和下肢都翹起離開(kāi)床面每天反復做十幾次，每天堅持10分鐘。

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