中西醫結合執業(yè)醫師考試：腹腔鏡的手術(shù)過(guò)程

　　1、人工氣腹

　　于臍輪下緣切開(kāi)皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無(wú)血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說(shuō)明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進(jìn)氣速度不超過(guò)1L/min，總量以2-3L為宜。腹腔內壓力不超過(guò)2.13KPa(16mmHg)。

　　2、套管針穿刺

　　腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm.提起臍下腹壁，將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔，進(jìn)入腹腔時(shí)有突破感，拔出套管芯，聽(tīng)到腹腔內氣體沖出聲后插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，并繼續緩慢充氣。

　　3、腹腔鏡觀(guān)察

　　術(shù)者手持腹腔鏡，目鏡觀(guān)察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀(guān)察時(shí)助手可移動(dòng)舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時(shí)可取可疑病灶組織送病理檢查。

　　4、取出腹腔鏡

　　檢查無(wú)內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體后拔除套管，縫合腹部切口，覆以無(wú)菌紗布，膠布固定。

　　5、腹腔鏡檢查后處理：

　　(1)應給予抗生素預防感染;

　　(2)縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常并不嚴重，無(wú)需特殊處理。

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