中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：水痘的發(fā)病原理

　　病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長(cháng)繁殖后入血及淋巴液，在網(wǎng)狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血癥和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現與間歇性病毒血癥有關(guān)。隨后出現特異性免疫反應，病毒血癥消失，癥狀緩解。

　　當免疫功能低下時(shí)易發(fā)生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺(jué)神經(jīng)末梢傳入。長(cháng)期潛伏于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時(shí)(如患惡性腫瘤，受剌激)病毒被激活，導致神經(jīng)節炎，并沿神經(jīng)下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經(jīng)痛，稱(chēng)為帶狀皰疹。

　　水痘病變主要在表皮棘細胞。

　　細胞變性、水腫形成囊狀細胞，后者液化及組織滲入形成水皰，其周?chē)�及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開(kāi)始時(shí)透明，后因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發(fā)感染后可變?yōu)槟摪�。皮膚損害表淺，脫痂后不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易愈合。水痘個(gè)別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死

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