衛生監督所檢查的整改報告
一、 存在的問(wèn)題
1、門(mén)診治療室和住院部治療室的醫療廢物分類(lèi)收集桶無(wú)標識。
2、紫外線(xiàn)消毒記錄無(wú)累計時(shí)間。
3、門(mén)診治療室無(wú)醫療廢物處置記錄本。
4、門(mén)診治療室未設置醫療廢物轉送桶。
5、住院部治療室泡手桶無(wú)消毒液更換時(shí)間標識。
6、住院部病房?jì)然颊咻斠簾o(wú)輸液卡。
7、一次性注身器(20090812)一次以下輸液器(20100219)未索取生產(chǎn)廠(chǎng)家同批次檢驗報告單。
8、未公開(kāi)醫德醫風(fēng)監督途徑。
9、未公開(kāi)將需服務(wù)的項目，內容和服務(wù)對象。
10、執業(yè)人員張文杰執業(yè)地址未及時(shí)變更
11、未擬定醫療事故月分析制度，中醫師查房制度，中醫會(huì )診制度。
12、放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計。
13、未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。
14、未擬定投訴接待“首訴負責制”。
15、未建立受贈受助及接受捐贈情況登記本。
16、未建立不明原因疾病的病歷分析及總結。
二、 原因剖析
1、對醫內感染的預防規范化缺乏認識和學(xué)習。
2、缺乏醫療法律、法規的學(xué)習。
3、對醫療設備工作原理認識不夠全面。
4、未加強醫德、醫風(fēng)的學(xué)習與教育。
三.整改措施
1、加強預防醫學(xué)普及與學(xué)習。在醫務(wù)人員中全面強加預防醫學(xué)知識的學(xué)習，提高工作人員的認識，抓好院內感染的每一個(gè)環(huán)節，規范每個(gè)醫護人員在醫療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對上級衛生行政部門(mén)所檢查出來(lái)的問(wèn)題，如：護理站泡手桶未標識清楚消毒液更換時(shí)間的`問(wèn)題，我們要標明消毒液名稱(chēng)、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標簽。醫療廢物有明確的分類(lèi)設施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內不交叉感染，院外不污染環(huán)境。
2、認真學(xué)習醫療法律法規。醫護人員做到持證上崗，上崗前接受醫療發(fā)律法規的學(xué)習，積極開(kāi)展醫療事故的事例學(xué)習及醫療事故處理辦法管理的相關(guān)內容，建立醫療事故月分析制度，中醫師查房制度、中醫會(huì )診制度。根據本院實(shí)際情況，門(mén)診與住院部協(xié)調操作，做到每一位門(mén)診輪流患者都有輸液登記，護士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實(shí)三查七對制度。
3、合理、規范使用醫療設備。對本院的醫療設備進(jìn)行規范化的管理，設備使用每次的運行情況、設備維護情況登記在冊，了解醫療設備工作原理，做到醫務(wù)人員與設備“知已知彼”，工作人員要有防護，設備要常維護。針對本次上能行政主管部門(mén)所提出的問(wèn)題，如：紫外線(xiàn)消毒燈管的累計時(shí)間，放射工作人員佩戴個(gè)人計量計等情況，立即整改。每根新紫處線(xiàn)消毒管有效消毒時(shí)間大約有5000小時(shí)，累計時(shí)間一到，馬上更換。放射工作人員建立個(gè)人健康檔案，定期體檢。關(guān)于佩戴個(gè)人計量設備情況，已提交主管領(lǐng)導協(xié)調解決。完善了一次性用品的使用管理(生產(chǎn)廠(chǎng)家檢驗報告單)。
4、加強醫德、醫風(fēng)建設，增強全心全意為人民服務(wù)的觀(guān)念。良好的醫德醫風(fēng)是一種動(dòng)力，它能引導每一位醫務(wù)人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學(xué)習業(yè)務(wù)。在大力加強醫德、醫風(fēng)建設的同時(shí)，我們也要認真、虛心接群眾對我們的監督，公開(kāi)我們的服務(wù)項目，建立完整的監督途徑，設立醫德、醫風(fēng)監督小組，由院長(cháng)擔認醫德醫風(fēng)監督組長(cháng)，副院長(cháng)和相關(guān)負責同志為成員，認真落實(shí)醫德醫風(fēng)監督工作。 今后，我們將改變以往不良習氣，規范我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的學(xué)習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現階段醫療衛生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴格遵守服務(wù)規范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫療服務(wù)工作的發(fā)展。以上內容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見(jiàn)。
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