保險行業(yè)協(xié)會(huì )2018下半年工作計劃
各會(huì )公司、電考中心、醫管會(huì )、協(xié)會(huì )各部：
XX年上半年，在××保監局和地方政府的正確領(lǐng)導及各會(huì )員公司的大力支持下，××市保險行業(yè)協(xié)會(huì )認真貫徹落實(shí)XX年全國保險工作會(huì )議和××省保險工作會(huì )議精神，加強協(xié)會(huì )自律監管工作，維護保險市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序;加強服務(wù)型協(xié)會(huì )建設，改善保險工作環(huán)境;加強協(xié)會(huì )自身建設，高起點(diǎn)規范行業(yè)協(xié)會(huì )運作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務(wù)，實(shí)現了××保險市場(chǎng)秩序的基本好轉，全行業(yè)對規模和效益之間的統一協(xié)調有了更明確的認識，各經(jīng)營(yíng)公司轉變了“以規模論英雄”的做法，確立了“承保有利潤，發(fā)展有效益”的經(jīng)營(yíng)目標，經(jīng)營(yíng)效益有了一定的改觀(guān)。我市保費收入大幅增長(cháng)，元至五月份實(shí)現保費收入19.79億元，同比增長(cháng)37.51%，高于全省21.45個(gè)百分點(diǎn)。同業(yè)團結增強，市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)環(huán)境明顯改善，無(wú)序競爭行為基本克服。
下半年，我們將在繼續完成《××市保險行業(yè)協(xié)會(huì )二oo九年工作意見(jiàn)》(××保協(xié)發(fā)[XX]10號)的基礎上，結合××的實(shí)際，經(jīng)××市保險行業(yè)協(xié)會(huì )常務(wù)理事會(huì )研究決定，在我市保險行業(yè)開(kāi)展“五個(gè)延伸”的工作。
一、在規范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序方面，由“核�！毕颉昂速r”領(lǐng)域延伸。
2018年5至6月，我們對市直保險核賠工作進(jìn)行了市場(chǎng)調查，發(fā)現“核賠”領(lǐng)域與“核�！鳖I(lǐng)域一樣，存在著(zhù)許多亟待規范的問(wèn)題。比如事故車(chē)輛修理廠(chǎng)存在故意擴大損失項目，報價(jià)不真實(shí)，與定損查勘人員聯(lián)合騙保的問(wèn)題;第三者責任險賠付住院治療時(shí)存在著(zhù)高端儀器檢查過(guò)濫、用藥費用過(guò)高的問(wèn)題;傷殘司法鑒定上存在著(zhù)定級過(guò)高，掌握標準不統一等問(wèn)題。為此，下半年，我們將向核賠領(lǐng)域延伸，進(jìn)一步規范市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序。
1、探索出險事故車(chē)輛集中定損。初步打算在××城區中、東、西設立三個(gè)事故車(chē)輛拆檢定損中心，各公司定損員分別到三個(gè)定損中心辦公。保險公司的核賠權限不變，行業(yè)協(xié)會(huì )負責價(jià)格統一指導和行為自律管理。
2、解決三責出險人員住院費用過(guò)高的問(wèn)題。以行業(yè)協(xié)會(huì )醫管會(huì )為依托，通過(guò)參照市公費醫療的相關(guān)規定，制定用藥和檢查標準，并與各定點(diǎn)醫院簽訂出險人員治療行為自律公約，使出險人員住院用藥和檢查規范化，解決高端儀器檢查過(guò)濫，用藥費用過(guò)高的問(wèn)題。
3、加強出險司法鑒定規范管理。會(huì )同市司法部門(mén)商定出險人員傷殘鑒定的規范管理辦法，根據國家有關(guān)規定，研究制定傷殘鑒定行為標準。
二、在協(xié)會(huì )組織建設方面，由本級向縣(市)延伸。
在縣(市)建立××市保險行業(yè)協(xié)會(huì )分會(huì )，主要基于三個(gè)方面的考慮：一是各支公司有強烈要求。今年三月我們分別召集石首、松滋、洪湖、監利4縣(市)計60個(gè)支公司高管人員座談會(huì )，參會(huì )人員均強烈要求在縣(市)搭建一個(gè)平臺，建立行業(yè)自律組織;二是今年上半年我們查處的近百件違約案件中，有近80%發(fā)生在縣(市)分支機構;三是縣(市)保險機構日益增多，其中擁有15家以上支公司的有3個(gè)縣(市)，擁有10家以上的有2個(gè)縣(市)，江陵縣也有6家支公司。做法是：。
1、會(huì )長(cháng)和秘書(shū)長(cháng)人員由是各縣(市)會(huì )員公司主要負責人民主推薦，報市協(xié)會(huì )審批。每屆兩年，會(huì )長(cháng)、秘書(shū)長(cháng)任期與屆期同步。
2、分會(huì )工作人員和活動(dòng)經(jīng)費由各機構協(xié)商確定，協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)、秘書(shū)長(cháng)和工作人員的工資由現所在單位發(fā)放。
3、分會(huì )的主要任務(wù)是貫徹執行上級部門(mén)有關(guān)文件精神、落實(shí)市保險行業(yè)協(xié)會(huì )章程和自律公約。組織縣(市)公司之間進(jìn)行溝通、協(xié)調，實(shí)行對內自控，對外維權。加強與地方政府和相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系，爭取地方政府的支持與重視。
三、在自律管理方面，由事后查處向事前內控自律管理延伸。
上半年，我們對各公司出重拳進(jìn)行違約查處，使我市保險經(jīng)營(yíng)秩序有了明顯好轉，邁進(jìn)了轉型的第一步，但這些成績(jì)的取得，更多是在嚴厲監管下查處被動(dòng)實(shí)現的.。下半年，我們將探索規范行業(yè)內控管理制度，制訂保險行業(yè)內控制度自律公約，變過(guò)去的違約之后嚴格查處為事發(fā)之前的嚴格管理。
1、建立保險業(yè)內部相互制衡機制，確保正確反映行業(yè)的經(jīng)營(yíng)效益，提高保險行業(yè)的核心競爭力。健全有效的內控制度，監督和彌補行業(yè)管理中可能存在的缺陷，使各公司在市場(chǎng)環(huán)境變化和人員素質(zhì)參差不齊的情況下，實(shí)現市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)目標。
2、圍繞風(fēng)險控制和增進(jìn)效益兩個(gè)目標，嚴格控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險，保證其業(yè)務(wù)收益的穩定，滿(mǎn)足被保險人日益增長(cháng)的保險需求。對經(jīng)營(yíng)風(fēng)險實(shí)行嚴格的監控，建立科學(xué)的風(fēng)險監測反饋系統，提高公司經(jīng)營(yíng)效益，做到可以用制度管人、管機構、管業(yè)務(wù)、管經(jīng)營(yíng)。制定切實(shí)可行的內控管理制度和監督檢查制度，并在運行中不斷補充完善。強化會(huì )計核算的內部控制系統，確保業(yè)務(wù)數據和報表的真實(shí)性和完整性。加強和保證內控管理制度的有效運行，加大公司內部稽核和外部審計的檢查力度。根據各公司內控管理制度建設的實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的保險行業(yè)內部帶共性的、必須遵守的制度。
3、制定出合理的內控制度之后，我們將采取簽訂自律公約的形式對各公司進(jìn)行內部管理制度的約定，并定期加以檢查督辦。
四、在規范市場(chǎng)秩序依靠力量方面，由現有管理模式向引入第三方力量協(xié)助管理延伸。
1、引入會(huì )計師事務(wù)所力量，規范保險行業(yè)的財務(wù)制度。重點(diǎn)檢查各公司是否準確、完整、真實(shí)記錄中介業(yè)務(wù)臺帳，是否規范使用保險中介服務(wù)統一發(fā)票和業(yè)務(wù)結算表;是否按照自律公約支付代理費，是否存在配合其他單位通過(guò)虛開(kāi)發(fā)票、虛掛經(jīng)紀或代理保費收入、虛列成本及費用、不實(shí)票據入帳、制作假賠案等方式套取資金費用行為;是否存在坐扣手續費、串戶(hù)挪用客戶(hù)資金行為;是否存在索要高額手續費、收取帳外手續費和手續費之外的其他利益行為;內部業(yè)務(wù)、財務(wù)會(huì )計管理中存在的主要問(wèn)題和風(fēng)險隱患等。
2、引入市運管處和汽車(chē)維修檢測協(xié)會(huì )的力量，加強對事故車(chē)輛修理廠(chǎng)的管理，打擊市場(chǎng)上存在的“騙�！�、對汽車(chē)零部件定價(jià)高、市場(chǎng)秩序亂的行為。
3、引入銀監局和市公平交易局力量，加強對銀郵代理市場(chǎng)的管控，實(shí)現銀郵自律的常態(tài)化、制度化，依照自律公約進(jìn)行違約處罰。對查實(shí)存在銷(xiāo)售誤導和帳外支付手續費等違規問(wèn)題的公司，將根據自律公約進(jìn)行違約處理，并追究上級機構的管理責任。
五、在提升保險行業(yè)形象方面，由對外樹(shù)立形象向對內提高自身素質(zhì)延伸。
1、加大新《保險法》的宣傳力度。在《××日報》和《××晚報》上開(kāi)辟專(zhuān)版專(zhuān)欄，進(jìn)行為期三個(gè)月的宣傳。在各公司廣泛開(kāi)展保險法知識競賽活動(dòng)，以提高執法自覺(jué)性。
2、為提高管理干部遵紀守法與合規經(jīng)營(yíng)意識，筑牢拒腐防變的思想防線(xiàn)，我們將組織各公司中層以上人員前往江北農場(chǎng)監獄參觀(guān)勞教場(chǎng)所，聽(tīng)服刑人員現身說(shuō)法，開(kāi)展警示教育活動(dòng)。通過(guò)警示教育活動(dòng)的開(kāi)展警醒管理干部要保持清醒頭腦，嚴格遵循法律、法規和廉潔自律規定，抵抗誘惑，增強拒腐防變能力，不要因一時(shí)貪念而違紀違法。
3、聘請資深專(zhuān)家對各保險公司高管人員進(jìn)行“科學(xué)發(fā)展觀(guān)”知識講座，提高理論水平，增強效益觀(guān)念，實(shí)現××的保險業(yè)可持續發(fā)展。
4、堅持激勵與約束相結合。在嚴厲查出違約的同時(shí)，獎勵維護××保險市場(chǎng)的先進(jìn)單位和個(gè)人，既要使那些違約單位和個(gè)人受到處罰，也要使自覺(jué)維護經(jīng)營(yíng)秩序的單位和個(gè)人受到表彰和獎勵，弘揚正氣、打擊邪氣，還××保險市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序的一片藍天。
今年下半年，協(xié)會(huì )的工作任務(wù)十分繁重，讓我們在××保監局和地方政府的領(lǐng)導下，全面貫徹落實(shí)全國和全省保險工作會(huì )議精神，團結一心、完善管理、力行自律、以人為本、創(chuàng )新思變，更好地發(fā)揮自律與服務(wù)作用，堅持“防風(fēng)險、調結構、穩增長(cháng)”，努力實(shí)現各項目標任務(wù)，以?xún)?yōu)異的成績(jì)迎接建國60周年。
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