院感年終工作總結（通用3篇）
日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，回顧這一年來(lái)的工作生活，想必大家收獲不少吧，是時(shí)候捋一捋這一年來(lái)的工作，好好做份總結了。相信寫(xiě)年終總結是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編為大家收集的院感年終工作總結（通用3篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
院感年終工作總結1
本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F將20xx年工作總結如下：
一、健全科室規章制度，完善管理流程
為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染監控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，每月在科周會(huì )上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì )上通報一次感染管理工作存在問(wèn)題，質(zhì)控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
1、質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。
3、每月進(jìn)行院感知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
4、加強對新上崗人員及實(shí)習生培訓管理，做到即上即培訓，即培即考核原則。
5、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。
6、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。
7、針對20xx年院感反饋鮑曼不動(dòng)桿菌制定整改措施，細化呼吸機清洗消毒流程，加強呼吸機清洗消毒監督檢查，每月進(jìn)行呼吸機部件細菌培養，對不合格部件及時(shí)與院感主任分析討論整改，查找原因，直到合格。20xx年鮑曼不動(dòng)桿菌得到控制。
三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環(huán)境
1、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測：監測對象以重點(diǎn)部位為主，每月對空氣、常用儀器設備，醫護常接觸環(huán)境、醫護人員手、物體表面進(jìn)行監測，并將監測結果進(jìn)行匯總分析，提出整改措施并嚴格執行。
2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。20xx年無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。
3、開(kāi)展了多重耐藥菌的`監測：對科室人員進(jìn)行多重耐藥菌知識的培訓，每周不定時(shí)了解致病菌檢測結果, 如發(fā)現多重耐藥菌感染，及時(shí)采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、加強醫療廢物的管理
對醫療廢物暫存處進(jìn)行了整修，每日紫外線(xiàn)照射消毒。完善各項規章制度，專(zhuān)人回收，登記。對醫務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實(shí)了各類(lèi)人員職責，使醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、交接等做到規范化管理。
五、加強宣傳和培訓，提高醫務(wù)人員感染意識
通過(guò)培訓提高了醫務(wù)人員的感控意識和感染知識，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使科室感染工作規范化。
通過(guò)一年的努力工作，使醫院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫環(huán)境，總之，院內感染涉及科室各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為科室醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。
院感年終工作總結2
20xx年上半年在院領(lǐng)導的高度重視、醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下和全院各科室的大力支持和配合下，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將上半年工作總結如下：
一、 根據三級綜合醫院評審標準制定20xx年院感工作計劃,完善管理制度。
1、按照創(chuàng )建辦安排核對《核心制度》《應急預案》《規章制度》《應知應會(huì )手冊》及院感的相關(guān)制度。
2、根據《三級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》自查找出存在問(wèn)題并報創(chuàng )建辦
3、與信息科聯(lián)系進(jìn)一步完善信息系統安裝，并設計好相關(guān)表格。
二、加強院感質(zhì)量控制，促進(jìn)各項工作有效落實(shí)
1、按“醫院感染控制質(zhì)量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛生、醫療廢棄物管理、院感病例上報等工作進(jìn)行檢查考核，每月對環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監測。新進(jìn)熒光記號筆和熒光監測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作臺面、墻面、櫥面、各種監測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時(shí)對病區及床單位的清潔消毒情況進(jìn)行監督監測。大大的提高我們工作人員的工作依從性，減少院內感染的發(fā)生。6月15日、16日對全院20個(gè)臨床科室及2個(gè)重點(diǎn)科室進(jìn)行物表擦拭情況的有關(guān)檢查，只有3個(gè)臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡，3個(gè)科室清潔消毒較好，留有1處痕跡；其他科室均不達標并針對存在的問(wèn)題及監測不合格等情況，及時(shí)反饋、整改。
2、注重加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監督、檢查。
�。�1）對全院重點(diǎn)崗位的醫務(wù)人員執行手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離情況進(jìn)行督導檢查。針對消毒隔離制度落實(shí)不到位，手衛生依從性低的現象，不定期抽查醫務(wù)人員洗手的方法和步驟， 5月5日“世界手衛生日”組織全院各科室醫務(wù)人員682人在《手衛生倡議書(shū)》上簽名。有效的提高了手衛生的依從性。
�。�2）每月抽查一次性醫療用品并進(jìn)行細菌檢測，均達到無(wú)菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉運。
三、堅持常規工作不放松
1、監測1～6月份出院患者共17765例，院內感染94例，感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統中查閱病歷175份。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測
根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月對手術(shù)室、產(chǎn)房和新生兒監護室、ICU等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、醫務(wù)人員手以及消毒物品進(jìn)行監測。其中空氣檢測123次，物體表面檢測102次、無(wú)菌物品檢測66次，抽查醫務(wù)人員手衛生133人次。5月份對供應室無(wú)菌包及無(wú)菌器械進(jìn)行細菌監測均無(wú)菌，符合要求。但個(gè)別器械齒槽關(guān)節處有銹跡，經(jīng)分析不合格主要原因為：初步處理不到位未完全清洗干凈，造成不可去除的污漬。
上半年對24個(gè)臨床科室和12個(gè)門(mén)診醫技科室進(jìn)行紫外線(xiàn)輻照強度監測，監測共計102支，101支輻照強度在質(zhì)控范圍內（≥70uw/c㎡），1支已壞，已督促后勤維修，合格率為99.01%。
3、因近期手足口傳染病的高發(fā)季節，多次同傳染病房主任護士長(cháng)進(jìn)行交流，并對傳染病房醫護人員進(jìn)行院感知識培訓，指導如何更好地開(kāi)展院感控制、消毒隔離、職業(yè)防護等工作。
4、嚴密督查全院院內感染報卡上報情況并進(jìn)行干預
根據化驗室提供的.微生物藥敏檢測相關(guān)信息及時(shí)對臨床相關(guān)科室進(jìn)行防控落實(shí)情況檢查并給予相關(guān)性指導。
5、每月定期到衛材科抽取一次性用品及消毒液共30件進(jìn)行檢測。
6、加強醫務(wù)人員的職業(yè)防護，上半年我院銳器傷人員10例，其中護士5例、醫生5例，均得到有效及時(shí)的處理。
四、加強培訓，不斷提高醫務(wù)人員院感知識
1、3月份對全院醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識培訓，著(zhù)重對醫療廢物管理、多重耐藥菌醫院感染管理、消毒隔離規范及醫院感染管理記錄本的填寫(xiě)說(shuō)明進(jìn)行培訓。
2、6月份完成對醫院保潔人員院感知識培訓并考核。主要對84液的配比，環(huán)境衛生清潔、醫療廢物的管理、職業(yè)安全防護等進(jìn)行培訓，并制定含氯消毒液配制工作流程，并下發(fā)到每一位保潔人員。
3、6月底醫院共4名醫護人員參加全省醫院感染管理培訓，并取得院感專(zhuān)職人員上崗證。
目前存在的問(wèn)題：
1、部分醫務(wù)人員手衛生依從性仍有待進(jìn)一步提高，部分醫務(wù)人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染；部分科室使用快速手消毒液量不足。
2、 院感管理重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及時(shí)、消毒記錄不及時(shí)不規范，醫療垃圾分類(lèi)放置不到位，個(gè)別科室損傷性利器（針頭、一次性換藥拆線(xiàn)碗內器械）放置在醫療垃圾袋內。
應對措施：
1、加強培訓，增加醫務(wù)人員對院內感染控制的認識。
2、各科室要發(fā)揮院感質(zhì)控小組的作用，對科室醫務(wù)人員在院感防控、落實(shí)各項消毒隔離制度和措施方面進(jìn)行監督檢查，不斷提高醫護人員手衛生和自身防護的依從性，有效降低科室內的院內感染率，杜絕院內感染的爆發(fā)。
院感年終工作總結3
20xx年在中心領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的.管理及醫院感染知識培訓。重點(diǎn)工作是加強手衛生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強重點(diǎn)環(huán)節質(zhì)量控制和持續質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預防和控制醫院感染的發(fā)生，全年無(wú)醫院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓
1、 組織兩次醫院感染相關(guān)知識宣傳培訓。
2、 組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、 指導相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時(shí)間。
二、落實(shí)臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、 各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達到100%，并及時(shí)記錄。
2、 定期檢查各類(lèi)消毒物品是否過(guò)期，紫外線(xiàn)燈管擦洗與登記。
三、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、 做到生活垃圾與醫療垃圾分類(lèi)防滲放置。
2、 醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、 醫務(wù)站填寫(xiě)醫療廢物轉移單，并保存存根備查。
4、 垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、 化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無(wú)菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、 換藥室、門(mén)診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線(xiàn)消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務(wù)站醫生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、 輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，注明開(kāi)啟時(shí)間下班后做好紫外線(xiàn)燈消毒工作，并做好各類(lèi)臺賬記錄。
五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷
1、 加強個(gè)人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、 及時(shí)處理被污染的銳器。
3、 銳器盒及時(shí)處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、 醫護人員無(wú)菌操作意識有待加強。
2、 無(wú)菌物品消毒最好選用一次性。
3、 服務(wù)站體溫計消毒執行情況有待加強。
4、 全院工作人員院感意識有待加強。
希望在20xx年我院院感工作有一個(gè)新的突破。
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