損失賠償協(xié)議

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，很多情況下我們需要用到協(xié)議，協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人，人與事之間的關(guān)系。協(xié)議的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編為大家整理的損失賠償協(xié)議，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

損失賠償協(xié)議1

　　甲方：____公司

　　乙方：____(女，身份證號碼：______)

　　于__年__月__日在甲方經(jīng)營(yíng)的.__景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件，依據有關(guān)法律法規，雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(￥4，000。00元)。

　　二、上述費用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

　　三、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭議，任何一方不得反悔。

　　七、本協(xié)議書(shū)壹式貳份，雙方各執壹份，經(jīng)雙方當事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方：______公司(蓋章)

　　乙方：__________

　　日期：__年__月__日

損失賠償協(xié)議2

　　甲方(租車(chē)方)：身份證號：

　　乙方(車(chē)主)：身份證號：

　　甲方于20xx年月日租用乙方的桂cpd北京現代elantra汽車(chē)（行駛證號****），在租用當天于某地與車(chē)牌號桂m*****汽車(chē)發(fā)生交通事故。因桂m*****車(chē)輛在道路上逆行，且駕駛員屬無(wú)證駕駛，造成桂cpd車(chē)輛損壞。經(jīng)縣公安局交警大隊(認定書(shū)上蓋章的單位名稱(chēng))認定，桂m*****車(chē)輛及駕駛員負此次道路交通事故主要責任，桂cpd及甲方負此次道路交通事故的次要責任。因桂m*****車(chē)輛未購買(mǎi)除機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險外的其他保險，目前無(wú)法聯(lián)系到車(chē)主且無(wú)證駕駛者逃逸，造成屬桂m*****車(chē)輛應承擔的事故責任及賠償無(wú)法追償。為妥善解決此次交通事故遺留的'問(wèn)題，現經(jīng)甲、乙雙方友好平等協(xié)商，就此次交通事故造成桂cpd車(chē)輛及乙方的損失達成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲方自愿（替桂m*****車(chē)輛、車(chē)主及無(wú)證駕駛者造成桂cpd車(chē)輛的損失）一次性賠償給乙方人民幣貳萬(wàn)伍仟元整（￥：25000.00元），賠償款包括桂cpd車(chē)輛的維修費、租金、損失補償費等所有費用。

　　二、甲方通過(guò)轉賬方式將付上述款項支付給乙方。甲方支付上述款項后，由乙方自行維修或處理桂cpd車(chē)輛。甲方與乙方因本次交通事故引起的糾紛全部終結，甲方不再對桂cpd車(chē)輛的所有損失負任何責任。同時(shí)，甲方保留對桂m*****車(chē)輛、車(chē)主及無(wú)證駕駛者進(jìn)行追償的權利。

　　三、如乙方向桂cpd車(chē)輛所購汽車(chē)保險的保險公司索賠，索賠所得金額全部歸乙方所有。

　　四、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字即生效。協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各存壹份，見(jiàn)證人存壹份。

　　甲方：乙方：

　　20xx年月日

　　20xx年月日

　　見(jiàn)證人：

　　20xx年月日

損失賠償協(xié)議3

　　甲方：寧夏中衛市金倫紙業(yè)有限責任公司

　　法定代表人：***

　　乙方：***

　　丙方：***

　　甲方雇用乙方高偉軍的`汽車(chē)運送化學(xué)物品，行到賀蘭縣德勝工業(yè)園區時(shí)，和丙方汪興國駕駛的汽車(chē)相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五萬(wàn)元損失。經(jīng)賀蘭縣交警隊現場(chǎng)認定，乙方在事故中負次要責任，丙方負主要責任。在此情況下，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，現就損失賠償一事達成以下協(xié)議：

　　1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。

　　2、以上賠償費由乙方和丙方在協(xié)議簽字時(shí)，一次性付清，甲方無(wú)論損失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。

　　3、甲方原和乙方協(xié)商此次運費為 元，因此事故發(fā)生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。

　　4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，于甲方無(wú)任何關(guān)系。

　　5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協(xié)議簽訂后，由甲方持本協(xié)議書(shū)和撤訴申請書(shū)到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續，法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔 元，丙方承擔 元。

　　6、本協(xié)議在乙、丙兩方將協(xié)議約定的賠償款全部?jì)敻督o甲方后，由三方在協(xié)議上簽字后生效。各方均不反悔。

　　協(xié)議簽訂時(shí)間：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　甲方：寧夏中衛市金倫紙業(yè)有限責任公司 法定代表人：劉金虎 委托代理人： 乙方（簽字）： 丙方（簽字）：

　　撤訴申請書(shū)

　　賀蘭縣人民法院：

　　我公司因交通事故賠償一案，于20xx年8月日，向貴院提起民事訴訟�，F由于原告中衛金倫紙業(yè)公司和被告汪興國、高偉軍三方就賠償事宜已庭外和解，并達成了賠償協(xié)議�，F我公司申請撤訴，請予以審查批準。

　　申請人：中衛市金倫紙業(yè)有限責任公司

　　20xx年8月31日

損失賠償協(xié)議4

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：高偉軍

　　丙方：汪興國

　　甲方雇用乙方高偉軍的汽車(chē)運送化學(xué)物品，行到賀蘭縣德勝工業(yè)園區時(shí)，和丙方汪興國駕駛的'汽車(chē)相撞，貨物散落外泄，給甲方造成約十五萬(wàn)元損失。經(jīng)賀蘭縣交警隊現場(chǎng)認定，乙方在事故中負次要責任，丙方負主要責任。在此情況下，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商，現就損失賠償一事達成以下協(xié)議：

　　1、由乙方和丙方共同賠償甲方貨物損失80000元。其中乙方賠償30000元，丙方賠償50000元。

　　2、以上賠償費由乙方和丙方在協(xié)議簽字時(shí)，一次性付清，甲方無(wú)論損失多大，今后都不得因本事件再次向乙方、丙方索賠或提起訴訟。

　　3、甲方原和乙方協(xié)商此次運費為元，因此事故發(fā)生，甲方不再向乙方支付此次貨物運費。

　　4、此次交通事故中乙方和丙方的損失由乙、丙雙方自行解決，于甲方無(wú)任何關(guān)系。

　　5、因甲方已向賀蘭縣法院提起訴訟，本協(xié)議簽訂后，由甲方持本協(xié)議書(shū)和撤訴申請書(shū)到賀蘭縣人民法院辦理撤訴手續，法院不予退還的訴訟費由乙方、丙方按賠償比例承擔。即乙方承擔元，丙方承擔元。

　　6、本協(xié)議在乙、丙兩方將協(xié)議約定的賠償款全部?jì)敻督o甲方后，由三方在協(xié)議上簽字后生效。各方均不反悔。

　　甲方：寧夏中衛市金倫紙業(yè)有限責任公司

　　法定代表人：劉金虎委托代理人：

　　乙方（簽字）：

　　丙方（簽字）：

　　協(xié)議簽訂時(shí)間：

　　簽訂地點(diǎn)：

損失賠償協(xié)議5

　　甲方：_________________________________（醫療機構）

　　乙方：___________________________________（患方）

　　關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著(zhù)平等、誠實(shí)信用的`原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　第一條、患者基本情況：

　　姓名：______________住址：____________________________

　　身份證號：____________________________

　　電話(huà)：____________________________

　　第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭議。

　　第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

　　第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據。

　　第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有事情即告終結。

　　第六條、乙方義務(wù)：乙方應保證對本協(xié)議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽(yù)。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

　　第七條、違約責任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

　　第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　20___年_____月_____日

　　20___年_____月_____日

損失賠償協(xié)議6

　　甲方：__________

　　聯(lián)系方式：__________

　　乙方：__________身份證：__________聯(lián)系方式：__________

　　甲乙雙方就原簽訂的“__計劃”合約的履行，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議：

　　1、甲乙雙方同意自本協(xié)議生效之日起原簽訂的協(xié)議自動(dòng)終止履行。

　　2、甲方一次性支付乙方__元的裝修補償費。在簽訂本協(xié)議之后并辦理完__號樓__室交房手續后甲方在10個(gè)工作日內將該筆款項支付乙方。(乙方帳號乙方開(kāi)戶(hù)行__。

　　3、雙方再無(wú)其他任何爭議，乙方不再向甲方提出任何權利主張。

　　4、甲乙雙方對本協(xié)議達成一致意見(jiàn)，自甲乙雙方簽字之日起三年內均具有保密責任，如乙方違反了該保密協(xié)議，甲方有權要求乙方退還上述錢(qián)款，并要求乙方賠償因乙方泄密而導致甲方的`所有損失。如甲方違反了該保密協(xié)議，乙方有權追究甲方責任并要求賠償因泄密導致乙方的所有損失。

　　5、本協(xié)議一式二份，甲乙方各執一份在雙方簽字蓋章后生效。

　　甲方：__________乙方：__________

　　日期：__________日期：__________

損失賠償協(xié)議7

　　甲方：________公司

　　乙方：________，性別________，年齡________，身份證號：________________

　　住址：________________，聯(lián)系電話(huà)：________________。

　　乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的.原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議內容：

　　一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費________元；其他費用________元，共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項________元取得。

　　二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

　　三、違約責任：

　　因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　時(shí)間：________________

　　時(shí)間：________________

損失賠償協(xié)議8

　　賠 償 協(xié) 議 書(shū)

　　甲方：姓名： 性別： 民族： 年齡：

　　身份證號碼：

　　乙方：姓名： 性別： 民族: 年齡：

　　身份證號碼：

　　甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買(mǎi)小復式房屋一套，乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯，貼磚至木梯附近時(shí)，乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時(shí)不慎滑倒發(fā)生傷害事故，造成腳腕骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并墊付了乙方治療所需費用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的.原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：

　　一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)的意思表示，符合公平合理的原則；

　　二、甲乙雙方同意按照 ： 承擔責任。即甲方承擔 %的責任，乙方承擔 %的責任；

　　三、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)

　　際發(fā)生的和其他由甲方墊付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫(xiě)：人民幣 ），已由甲方全部墊付；待乙方新合療報銷(xiāo)后，按各自承擔比例結算。結算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用；

　　四、甲方向乙方一次性支付二次手術(shù)費、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），共計人民幣 元（大寫(xiě)： ）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方；

　　五、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額；或與法定數額有所出入，乃為乙方自愿對之合法權利進(jìn)行的適當處分；

　　六、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔；

　　七、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任；

　　八、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任；

　　九、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

　　十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

　　甲方簽字： 乙方簽字：

　　日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

損失賠償協(xié)議9

　　甲方：

　　代表人：

　　身份證號：

　　電話(huà)：

　　乙方：

　　代表人：

　　身份證號：

　　電話(huà)：

　　20xx年2月25日早晨，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車(chē)，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。

　　二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止;若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的`費用給甲方。

　　三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

　　四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿(mǎn)意。

　　六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

　　甲方代表人簽字：

　　乙方代表人簽字：

　　日期：年月日

損失賠償協(xié)議10

　　甲方：__

　　乙方：__

　　甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴格

　　按照本協(xié)議書(shū)條款執行：

　　1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工。于20__年5月19日在__市__工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷（第2—5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往__市__人民醫院接受治療，治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理，并已支付其在工傷治療期間的`'一切費用（含醫療費）�，F已愈合出院。

　　2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用）共計人民幣貳拾萬(wàn)元整（現金付款），以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責任。

　　3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

　　4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

　　甲方（簽字）

　　乙方（簽字按手模）

　　20__年8月19日

　　20__年8月19日

損失賠償協(xié)議11

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（工亡職工近親屬）：配偶_____（姓名），身份證號碼__________；

　　父親_____（姓名），身份證號碼__________；

　　母親_____（姓名），身份證號碼_____；

　　長(cháng)子女_____（姓名），身份證號碼或出生日期_____；

　　次子女_____（姓名），身份證號碼或出生日期_____；

　　_____（姓名），身份證號碼或出生日期_____；

　　乙方系甲方工亡職工_____（姓名），_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，（填寫(xiě)《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形），經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商，達成如下賠償協(xié)議，共同遵守執行：

　　一、甲方賠償工亡職工_____（姓名）工亡待遇共計人民幣_____元（大寫(xiě)），包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

　　二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____（姓名）所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的`合同權利，乙方應當在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件，甲方有權拒付全部工亡待遇。

　　三、甲方應支付工亡職工_____（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權委托書(shū)從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

　　四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應當支付的工亡職工_____（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權拒付。

　　五、乙方對甲方支付工亡職工_____（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據法定程序進(jìn)行分配，甲方無(wú)權也無(wú)義務(wù)予以干涉。

　　六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

　　七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序尋求解決。

　　八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì )保險機構領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份，甲乙雙方各執一份，交社會(huì )保險部門(mén)和商業(yè)保險公司各一份，效力相同。

　　各方當事人簽字蓋章：甲方（公章）法定代表人（簽字）

　　乙方（簽字）：委托代理人（簽字）：見(jiàn)證方（簽字或蓋公章）

　　簽訂日期：

損失賠償協(xié)議12

　　甲方：xx，身份證號碼：xx。

　　乙方：xx，身份證號碼：xx，現住xx，20xx年2月7日13時(shí)左右，甲方因玩鞭炮，不小心將位于xx的林木燒毀�，F經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、經(jīng)xx和xx村村委會(huì )確認，乙方被燒毀的林木面積畝，為xx年的xx木。

　　二、乙方不得虛報損失畝數、材質(zhì)以及樹(shù)齡，具體的畝數、材質(zhì)、樹(shù)齡以有關(guān)法定部門(mén)損失評估報告為準。如果乙方虛報損失畝數、材質(zhì)以及樹(shù)齡，甲方保留追償的權利。

　　三、甲乙雙方同意在有關(guān)法定部門(mén)損失評估報告未出的情況下，在乙方損失金額確定之前，甲方先按照每畝三百元人民幣的金額支付賠償金給乙方，甲方應支付給乙方共計人民幣元。

　　四、甲乙雙方同意待有關(guān)法定部門(mén)損失評估報告出來(lái)、乙方損失金額確定之后，雙方再就賠償事項進(jìn)行友好協(xié)商。

　　五、甲方支付給乙方的'上述賠償款元作為今后乙方賠償款的一部分，待有關(guān)法定部門(mén)損失評估報告出來(lái)、乙方損失金額確定之后，從乙方應得的賠償款中扣除。

　　六、甲乙雙方同意在有關(guān)部門(mén)損失評估報告未出的情況下，在乙方損失金額確定之前，甲方向乙方支付上述賠償款之后，乙方暫時(shí)不得再向甲方提出賠償，不得影響甲方及家人的正常工作和生活。

　　七、本協(xié)議自簽字之日起生效。

　　八、本協(xié)議書(shū)一式三份，甲、乙雙方和永安市曹遠鎮政府各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：見(jiàn)證人：

　　20xx年3月日20xx年3月日20xx年3月xx日

損失賠償協(xié)議13

　　甲方：_______________（醫療機構）

　　乙方：_________________（患方）

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：年齡：性別：

　　身份證號：住院號：

　　疾病診斷：

　　治療結果：

　　二、方共同認定的醫療事故等級：

　　三、醫療事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：元；

　　2、誤工費：元；

　　3、住院伙食補助費：元；

　　4、陪護費：元；

　　5、殘疾生活補助費：元；

　　6、殘疾用具費：元；

　　7、喪葬費：元；

　　8、被撫養人生活費：元；

　　9、交通費：元；

　　10、住宿費：元；

　　11、精神損害撫慰金：元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的.患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：元（不超過(guò)2人）

　　合計：元

　　五、償款給付時(shí)間：

　　六、違約責任

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　見(jiàn)證人：

　　日期：

　　注：具體條款根據不同情況可以增減

　　標簽：損失賠償協(xié)議書(shū)協(xié)議書(shū)損失賠償

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