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日前從人社部獲悉，《關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的指導意見(jiàn)》已于近日公布，明確要求全國所有統籌地區于2015年年底前，全面取消社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施的“基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構資格審查”和“基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店資格審查”的“兩定”資格審查，同步完善社會(huì )保險經(jīng)辦機構與醫藥機構的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率。
《意見(jiàn)》對取消社保行政部門(mén)實(shí)施的“兩定”資格審查后，如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求。依法設立的各類(lèi)醫藥機構，無(wú)論其級別、類(lèi)別和所有制性質(zhì)，均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機構申請成為醫保定點(diǎn)，社保行政部門(mén)不再進(jìn)行前置審批。與此同時(shí)，經(jīng)辦機構要建立公開(kāi)透明的評估機制，探索通過(guò)第三方評價(jià)等方式開(kāi)展評估，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規范的醫藥機構談判簽訂服務(wù)協(xié)議。
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人力資源和社會(huì )保障部14日發(fā)布消息稱(chēng)，2015年底前，將全面取消統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)實(shí)施的定點(diǎn)醫藥機構資格審查項目。記者就此采訪(fǎng)了人社部相關(guān)負責人。
減少行政干預
人社部相關(guān)負責人介紹，這意味著(zhù)定點(diǎn)醫藥機構確認由行政部門(mén)進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機構簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉變?yōu)?僅由經(jīng)辦機構與符合條件的醫藥機構簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”。
按照黨中央關(guān)于加快轉變政府職能、加大簡(jiǎn)政放權力度的要求，今年10月國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實(shí)施行政審批事項的決定》，明確要取消地方人社部門(mén)實(shí)施的兩定資格審查項目。
為貫徹國務(wù)院文件精神，人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的指導意見(jiàn)》，對此進(jìn)行了明確。
取消兩定資格審查將進(jìn)一步減少行政干預，有利于促進(jìn)醫療機構公平競爭，但取消兩定資格審查并不是要取消協(xié)議管理，只有進(jìn)一步加強和完善協(xié)議管理，才能規范醫療服務(wù)行為，更好地維護參保人員合法權益。
強化監管、優(yōu)化服務(wù)
意見(jiàn)圍繞“放、管、服”的基本思路，提出了簡(jiǎn)政放權、強化監管、優(yōu)化服務(wù)三方面的基本要求。
簡(jiǎn)政放權方面，要求各地社會(huì )保險行政部門(mén)堅決貫徹國務(wù)院要求，今年年底前全面取消兩定資格審查事項，創(chuàng )造公開(kāi)透明的市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵和引導各種所有制性質(zhì)、級別和類(lèi)別的'醫藥機構公平參與競爭。
強化監管方面，要求各地及時(shí)轉變管理重點(diǎn)，從重準入轉向重管理，著(zhù)重加強事中、事后監管，通過(guò)服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機構和醫藥機構雙方的權利義務(wù)，規范醫藥機構服務(wù)行為，完善退出機制，提高管理效率。
優(yōu)化服務(wù)方面，要求進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序，優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)質(zhì)量。要充分體現公開(kāi)、透明、平等，將定點(diǎn)機構的條件及簽約流程、規則、結果等面向社會(huì )公開(kāi)，引入參保人和社會(huì )多方共同參與醫藥機構評估，建立充分溝通協(xié)商的談判機制。
提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
這位負責人說(shuō)，目前，全國城鎮基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構已超過(guò)30萬(wàn)家，基本能夠滿(mǎn)足參保人員就醫、購藥需求。
下一步取消社保行政部門(mén)實(shí)施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫藥機構的確定環(huán)節，有利于各級各類(lèi)以及不同所有制的醫藥機構公平競爭，也有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理、管理規范的醫藥機構納入醫保協(xié)議管理范圍，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù)。
同時(shí)，針對目前部分醫藥機構存在的不合理醫療、甚至欺詐騙保行為，醫保部門(mén)將通過(guò)強化協(xié)議管理、完善退出機制等措施，促進(jìn)醫藥機構規范服務(wù)，維護參保人員權益和基金安全。
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