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年輕醫生的職業(yè)生涯規劃
談到年輕醫生，很多老醫生都會(huì )搖頭，有很多吐槽。比較普遍的看法是現在的年輕醫生和以前不同了，沒(méi)有耐心，吃不了苦，說(shuō)不起，想一夜成名，一夜變富(在召開(kāi)年輕醫生座談會(huì )時(shí)他們會(huì )很不滿(mǎn)意的說(shuō)為什么主任的收入比我高那么多?病史都是我們寫(xiě)的，每天查房都是我們在看病人，每天開(kāi)刀我們要上臺陪上級醫生拉鉤，在病人身上我們花的時(shí)間要比主任多。應該調整分配方案，把主任的收入降下來(lái)，增加給我們)。
其實(shí)，年輕醫生也有他們的困惑，我們要考慮到他們的壓力：結婚成家的壓力(買(mǎi)房的錢(qián)哪里來(lái)?)，與其他行業(yè)同學(xué)比較的壓力(別人的工作時(shí)間短，壓力小，但是收入多)，最?lèi)?ài)玩的年齡沒(méi)時(shí)間玩，最需要花錢(qián)的年齡沒(méi)有錢(qián)，還要面對惡劣醫患關(guān)系的壓力，醫院對你考核的壓力(SCI,JCI,KPI,對你一直I,I,I不完)。其實(shí)，對于不少年輕醫生來(lái)講，這些都不是大問(wèn)題，最大的困惑是看不到未來(lái)，至少是短期內看不到未來(lái)。在社會(huì )和經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，到處誘惑太多，熱點(diǎn)太多，相比之下，醫生成長(cháng)和成熟的周期太長(cháng)了。我們年輕時(shí)相對比較單純，沒(méi)有這么大的壓力，也沒(méi)有這么多的誘惑。個(gè)人認為，我們這一代人和現在年輕醫生最大的區別在于：我們多數人是把醫學(xué)當事業(yè)的，現在不少年輕人是把醫學(xué)當職業(yè)的，職業(yè)是clock in clock out,醫生僅僅是個(gè)養家糊口的專(zhuān)業(yè)而已。上班時(shí)，即使是微笑也是職業(yè)微笑，不是發(fā)自?xún)刃牡摹?/p>
但是這些都不應該成為不去努力的借口，醫生這個(gè)職業(yè)有它的行業(yè)特點(diǎn)，醫生的成長(cháng)是快不起來(lái)的。當我們的年輕醫生在抱怨自己的工作時(shí)間長(cháng)，工作壓力大時(shí)，在希望自己的待遇和工作時(shí)間與國際接軌時(shí)有沒(méi)有去了解過(guò)美國住院醫生真實(shí)的生活和工作情況?在美國，住院醫生并不是醫院的正式員工，是受培訓人員，培訓期間的工作時(shí)間為每周80小時(shí)左右，這意味著(zhù)即使是一周七天都上班的話(huà)，每天的工作時(shí)間也要接近12個(gè)小時(shí)。這樣的日子要持續4-5年，而且住院醫生的工資并不高。
想要做個(gè)好醫生，說(shuō)難很難，說(shuō)不難也不難：要樹(shù)立好正確的三觀(guān)，做好吃苦的打算，喜歡自己的專(zhuān)業(yè)，對自己的職業(yè)生涯有個(gè)很好的規劃。以前我們是沒(méi)有規劃的，只是想做個(gè)好醫生，現在有條件去做職業(yè)生涯規劃了。
首先要明白自己想成為誰(shuí)
臨床醫生(physician)：做一個(gè)單純的臨床醫生，不教學(xué)，不做科研。
臨床帶教醫生(physician educator)：在做好臨床醫生的同時(shí)，愿意花時(shí)間在教學(xué)上，給大學(xué)生上課，帶教年輕醫生。
臨床研究者(physician investigator)：在做好臨床醫生的同時(shí)，喜歡做臨床研究，寫(xiě)臨床相關(guān)文章。不要以為臨床研究只能發(fā)中文文章，設計得好的臨床研究可以發(fā)影響因子非常高的SCI文章，例如NEJM,JAMA,LANCET.
臨床科學(xué)家(physician scientist)：既是非常好的臨床醫生，又是很好的科學(xué)家，是要拿高水平的基礎研究方面的科研基金的，是可以發(fā)高水平的SCI文章的。一般來(lái)講，好的大學(xué)附屬醫院的科主任(Department Chair)非這類(lèi)人莫屬。
臨床管理者(physician administrator)：既可以做臨床醫生，又可以做行政管理者，例如科研教學(xué)管理者，醫政管理者。
科學(xué)家(Scientist)：全身心投入科學(xué)研究，不做臨床醫生了。但是最好要有臨床基礎，這樣以來(lái)，提出的研究問(wèn)題既可以是很好的科學(xué)問(wèn)題，又是很好的臨床問(wèn)題。
不同的階段有不同的培養目標
住院醫生培養全科化：在住院醫生階段，培養要全科化，例如婦產(chǎn)科的住院醫生需要進(jìn)行婦科，產(chǎn)科，計劃生育方面的全面輪轉，包括門(mén)診和病房，不能過(guò)早分科。
主治醫生培養專(zhuān)科化：做完總住院進(jìn)入主治醫生階段，就需要進(jìn)行專(zhuān)科和亞專(zhuān)科的培訓(這相當于國外的Fellowship)。如果是選擇做產(chǎn)科的話(huà)，就需要確認未來(lái)是做普通產(chǎn)科、母體醫學(xué)、還是胎兒醫學(xué)，這需要制訂不同的Curriculum(培養方案和計劃)。
副高以上醫生培養專(zhuān)病化：進(jìn)入副高階段就是專(zhuān)家了，但是專(zhuān)家不能太泛，需要聚焦，需要考慮專(zhuān)病化。如果是選擇婦科腫瘤，應該各種婦科腫瘤的手術(shù)都會(huì )做，但是不能說(shuō)自己什么婦科腫瘤都是專(zhuān)家，應該要明確自己希望成為卵巢癌，內膜癌，還是宮頸癌方面的專(zhuān)家。如果確認了自己是卵巢癌專(zhuān)家，就應該卵巢癌手術(shù)做的最多，卵巢癌方向自然科學(xué)基金拿的最多，卵巢癌方向SCI文章發(fā)的最多。
不同時(shí)間做不同的事
30歲以前：學(xué)習為主，做好住院醫生，讀完研究生，打好“三基”的基礎，最好能出國學(xué)習一次，至少6個(gè)月，最好1-2年。
30-40歲：做事為主，這時(shí)已經(jīng)成為科里干活的骨干，要能獨當一面，要能練就一門(mén)絕活。
40歲以后：傳道授業(yè)為主，已經(jīng)是教授了，是專(zhuān)家了，是研究生導師了，有自己的心得體會(huì )了，該花些時(shí)間傳道授業(yè)解惑了。
在二十一世紀，僅做一名臨床醫生是不夠的
在現代化的醫療體系中，我們的目標不應該僅僅是成為單純的臨床醫生(Clinician)，還需要成為一個(gè)領(lǐng)導者(Leader)，不一定是要做科主任，但是要成為一個(gè)包括醫生和護士在內的醫療組的領(lǐng)導者，因為現代醫學(xué)的任務(wù)靠一個(gè)人的單打獨斗是無(wú)法完成的，我們都需要和別人合作，成為可靠的合作伙伴(Partner)，我們都有一個(gè)光榮的任務(wù)，教育好培養好年輕醫生，成為一名合格的老師(Teacher)。
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