- 相關(guān)推薦
2015年北京在職職工醫保報銷(xiāo)比例
目前我國醫療保險制度比較完善，其主要目的在于減輕醫療保險參保人看病就醫負擔，由社會(huì )、企業(yè)為參保人提供必要的醫療服務(wù)或物質(zhì)幫助。但醫療保險參保類(lèi)型多樣，比如職工醫療保險，城鎮居民醫療保險、新農合等，因此醫保報銷(xiāo)范圍及報銷(xiāo)比例也不一樣。本文將為您詳細介紹北京醫療保險各類(lèi)型報銷(xiāo)比例及報銷(xiāo)限額標準。
北京醫保報銷(xiāo)比例
城鎮職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例及最高限額：
| 人員類(lèi)別 | 起付線(xiàn) （元） | 報銷(xiāo)比例 | 最高限額 （元） | ||||
| 社區（本市） | 其他定點(diǎn) | ||||||
| 大額 | 補充 | 大額 | 補充 | ||||
| 在職 | 1800 | 90% | / | 70% | / | 20000 | |
| 退休 | 70歲以下 | 1300 | 80% | 10% | 70% | 15% | 20000 |
| 70歲以上 | 80% | 10% | 80% | 10% | |||
城鎮職工醫住院費用報銷(xiāo)比例及最高限額：
| 類(lèi)別 | 報銷(xiāo)級別 | 起付線(xiàn) （元） | 統籌支付 | 最高限額 （元） | |||
| 一級醫院 | 二級醫院 | 三級醫院 | |||||
| 在職人員 | 起付標準-3萬(wàn)元 | 1300 | 90% | 87% | 85% | 10萬(wàn)元 | |
| 3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元 | 95% | 92% | 90% | ||||
| 4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元 | 97% | 97% | 95% | ||||
| 支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元 | 大額醫療費用互助資金支付85% | 20萬(wàn)元 | |||||
| 退休人員 | 起付標準-3萬(wàn)元 | 1300 | 94% | 92.2% | 91% | 10萬(wàn)元 | |
| 3萬(wàn)元以上-4萬(wàn)元 | 97% | 95.2% | 94% | ||||
| 4萬(wàn)元-支付10萬(wàn)元 | 98.2% | 98.2% | 97% | ||||
| 支付10萬(wàn)元-30萬(wàn)元 | 大額醫療費用互助資金支付90% | 20萬(wàn)元 | |||||
【備注】：
1、起付標準：一個(gè)醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元;
2、報銷(xiāo)比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個(gè)年度內累計最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。
城鎮居民報銷(xiāo)比例：
| 報銷(xiāo)類(lèi)別 | 參保人員類(lèi)別 | 起付線(xiàn) （元） | 報銷(xiāo)比例 | 最高限額 （元） | ||
| 門(mén)診費用 | 城鎮老年人 | 650 | 50% | 2000 | ||
| 城鎮無(wú)業(yè)居民 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 學(xué)生兒童 | 650 | 50% | 2000 | |||
| 住院費用 | 城鎮老年人 | 1300 | 70% | 17萬(wàn) | ||
| 城鎮無(wú)業(yè)居民 | 1300 | 70% | 17萬(wàn) | |||
| 學(xué)生兒童 | 650 | 70% | 17萬(wàn) | |||
新農合報銷(xiāo)比例：
| 普通門(mén)診 | 就醫機構類(lèi)別 | 起付線(xiàn) （元） | 報銷(xiāo)比例 | 最高限額 （元） | |
| 一級醫療機構 | 100 | 50% | 3000 | ||
| 二、三級醫療機構 （中院醫院） | 550 | 40% | |||
| 二、三級醫療機構 （其他醫療機構） | 550 | 35% | |||
| 住院、特 殊病門(mén)診 | 一級醫療機構 | 300 | 75% | 18萬(wàn) | |
| 二級醫療機構 | 1000-2萬(wàn) | 65% | |||
| 2萬(wàn)-5萬(wàn) | 70% | ||||
| 5萬(wàn)以上 | 80% | ||||
| 三級醫療機構 | 1000-2萬(wàn) | 55% | |||
| 2萬(wàn)-5萬(wàn) | 60% | ||||
| 5萬(wàn)以上 | 67% | ||||
【醫保報銷(xiāo)最新回復】
一、在北京定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心門(mén)診急診搶救可以報銷(xiāo)多少費用?公司有幫我買(mǎi)職工醫保。具體的報銷(xiāo)比例是多少?
【回復】：根據規定，普通門(mén)診、急診費用個(gè)人現金支付規定，在職城鎮職工醫保人員在一個(gè)自然年度內累計超過(guò)起付標準1800元，在本市社區衛生服務(wù)機構就診報銷(xiāo)比例為90%，非社區衛生服務(wù)機構就診報銷(xiāo)比例為70%。
二、公司幫我購買(mǎi)了城鎮職工醫保，現患病在北京市朝陽(yáng)區中醫醫院住院治療，出院時(shí)住院費能報銷(xiāo)多少?報銷(xiāo)比例是多少?
【回復】：北京市朝陽(yáng)區中醫醫院屬于本市二級醫院，在職參保人員在享受本市醫保待遇期間住院產(chǎn)生的醫療費用，可根據規定進(jìn)行報銷(xiāo)。二級醫院報銷(xiāo)醫療費用在起付標準以上至3萬(wàn)元以?xún)鹊牟糠�，統籌支付87%，3萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元統籌支付92%，4萬(wàn)元至支付10萬(wàn)元統籌支付97%。支付10萬(wàn)元至30萬(wàn)元由大額醫保費用互助資金支付85%，最高限額為20萬(wàn)元。具體報銷(xiāo)金額根據上述標準計算。
三、叔叔北京本地人，參加了居民醫保，這段時(shí)間被查出膽結石，現正在住院治療，想問(wèn)一下城鎮居民醫保的報銷(xiāo)是怎么規定的?住院能報銷(xiāo)比例是多少?
【回復】：根據北京醫療保險政策規定，本市城鎮居民醫保的參保人員，在享受醫保待遇期間，發(fā)生的醫療費用超過(guò)起付標準的可以根據規定進(jìn)行報銷(xiāo)。住院醫保報銷(xiāo)起付標準為1300元，報銷(xiāo)比例為70%，最高限額為17萬(wàn)元。
【北京在職職工醫保報銷(xiāo)比例】相關(guān)文章：
南京：職工醫保報銷(xiāo)比例4年內提至85%11-27
廣東個(gè)人醫保全家可用 職工住院費報銷(xiāo)八成以上11-14
北京市職工月平均工資12-16
北京確定企業(yè)工資指導線(xiàn)職工平均工資增長(cháng)11%11-11
關(guān)于面試報銷(xiāo)的問(wèn)題11-20