2021大病醫保包括哪些病

　　社會(huì )保險（Social Insurance）是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會(huì )和經(jīng)濟制度。社會(huì )保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。下面跟著(zhù)小編來(lái)看看2021大病醫保包括哪些病吧！希望對你有所幫助。

　　一、什么是大病保險?

　　大病醫療保險是由政府、集體和個(gè)人共同出資，商業(yè)保險機構承辦的一種保險。簡(jiǎn)單點(diǎn)理解，其實(shí)是社保的一種拓展和延伸，在社保的基礎上減輕大家看病的壓力。

　　這個(gè)保險針對的人群是城鎮醫療保險和新農合的參保人員。

　　至于費用方面，大家可以不用擔心，因為保費來(lái)源于國家的各級政府基本醫�；�金，不再額外向參保人收取。

　　二、什么樣的病才算是“大病”?

　　大病保險界定標準：當個(gè)人自付費用超過(guò)了一定額度，可能導致家庭災難性醫療支出，出現因病致貧、因病返貧，那么這個(gè)病就算是“大病”了。

　　國際上的通用概念是家庭災難性醫療支出。家庭的總收入減去家庭必需的生活支出作為分母，家庭一個(gè)年度內累計的醫療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著(zhù)這個(gè)家庭發(fā)生了災難性的醫療支出。

　　如何界定大病保險?案例演示：

　　河北省承德市年僅2歲的寶寶，因患先天性心臟病到北京住院治療，花去醫療費用11.5萬(wàn)余元。

　　出院結算發(fā)現，由于她參加了2015年度的城鎮居民醫療保險，醫�；�本基金報銷(xiāo)了5.25萬(wàn)元，大病保險又報銷(xiāo)了1.78萬(wàn)元。

　　從上面的案例可以看到，大病保險是對大病患者發(fā)生的高額醫療費用在基本醫療保險制度上給予進(jìn)一步保障。

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體改司司長(cháng)梁萬(wàn)年介紹，原衛生部新農合重大醫療保障是從病種起步的，包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。

　　但2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》，這次意見(jiàn)明確要求以發(fā)生高額醫療費用作為“大病”的界定標準。當個(gè)人自付部分超過(guò)一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出，“這個(gè)病就是大病”。

　　三、大病保險的特征

　　1、屬性方面

　　大病保險屬于社會(huì )保險范疇，具有保障性，且不以盈利為目的。

　　2、保障對象方面

　　大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

　　3、保障內容

　　大病保險是對城鎮居民醫保、新農合補償后需個(gè)人負擔的大病高額醫療費用給予保障。

　　4、費用方面

　　資金來(lái)源從城鎮居民醫�；�金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費負擔。

　　5、報銷(xiāo)比例

　　大病保險在全國報銷(xiāo)比例是不一樣的，報銷(xiāo)的上限標準也不一樣。

　　以北京大病醫療保險報銷(xiāo)比例為例，實(shí)行“分段計算、累加支付”的報銷(xiāo)方式：

　　城鄉居民發(fā)生的起付金額以上、5萬(wàn)元(含)以?xún)鹊馁M用，由大病保險資金報銷(xiāo)50%。

　　超過(guò)5萬(wàn)元的費用，由大病保險資金報銷(xiāo)60%，上不封頂，一個(gè)醫療保險年度結算一次。

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