工傷康復在工傷認定階段早期介入的研究

　　1.工傷康復早期介入具有可操作性

　　人力資源社會(huì )保障部《關(guān)于進(jìn)一步做好工傷康復試點(diǎn)工作的指導意見(jiàn)》提出的主要任務(wù)之一為積極探索“康復早期介入”和“先康復、后評殘”的工作機制。四年來(lái)，在國家現行工傷康復政策框架下，上海市在7個(gè)區縣先行先試工傷康復在工傷認定階段的早期介入：創(chuàng )新開(kāi)設工傷康復咨詢(xún)和受理窗口;創(chuàng )建工傷康復快速通道;研制試行《住院工傷康復篩選指南》，對符合住院工傷康復的對象、病種、功能障礙依據、禁忌癥和篩選辦法做了詳細的規定，從而優(yōu)化了工傷康復準入程序，提高了經(jīng)辦效率，從2014年起已在上海市17個(gè)區縣推廣應用。形成工傷“康復早期介入”和“先康復、后評殘”的工作機制，首先要有頂層相關(guān)政策方面的傾斜支撐，還要立足社會(huì )保障經(jīng)辦機構操作層面的創(chuàng )新設計，才能使好政策落到實(shí)處、接地氣。建議力推在傷病職工提出工傷認定申請時(shí)，一并提出工傷康復申請的做法，便于工傷認定后，把握最佳工傷康復時(shí)期。

　　2.工傷康復早期介入可提高康復效果

　　上海市養志康復醫院的數據顯示，脊柱脊髓損傷職工早期介入組的勞動(dòng)能力致殘等級提高例數所占總數的比例明顯高于非早期介入組，顱腦損傷、骨折、手外傷職工早期介入組的勞動(dòng)能力致殘等級提高例數所占總數的比例略高于非早期介入組。據湖南省工傷康復中心對20例不完全性脊髓損傷病例(術(shù)后1個(gè)月內10例與術(shù)后6個(gè)月后10例)康復治療3個(gè)月的療效分析，兩組在A(yíng)DL、功能獨立性、二便管理、心理等方面均具有統計學(xué)意義(P < 0.01)。另有專(zhuān)家統計，40例骨折術(shù)后病例(術(shù)后15天20例與術(shù)后3個(gè)月20例)經(jīng)康復治療1個(gè)月后，兩組在心理、運動(dòng)、感覺(jué)、ADL指數等差異均有統計學(xué)意義(均P < 0.01)。

　　3.工傷康復早期介入可提升重返工作崗位率

　　我國是一個(gè)職業(yè)危害比較嚴重的國家，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟和工業(yè)生產(chǎn)的不斷發(fā)展，工傷致殘或造成身體功能障礙的人數呈上升趨勢。據不完全統計，全國因工傷致殘的職工總數目前已超過(guò)100萬(wàn)人。工傷不僅嚴重影響了工傷職工個(gè)人及其家庭生活，也造成了大量社會(huì )勞動(dòng)力的喪失。因此，降低殘疾，盡快恢復工傷職工的身體功能和職業(yè)勞動(dòng)能力，促使他們重返工作崗位顯得尤為重要。上海市養志康復醫院的研究顯示，脊柱脊髓損傷、顱腦損傷職工早期介入組返崗率明顯高于非早期介入組，手外傷、骨折職工早期介入組的返崗率略高于非早期介入組。提示對于脊柱脊髓損傷和顱腦損傷相對較重的工傷職工而言，早期介入對促進(jìn)重返工作具有更顯著(zhù)的影響。

　　4.工傷康復早期介入可縮短康復治療期限

　　上海市養志康復醫院研究數據顯示，脊柱脊髓損傷、顱腦損傷、骨折、手外傷早期介入組的人均住院天數、人均日住院費用和人均總費用均低于非早期介入組，說(shuō)明及時(shí)有效的工傷康復早期介入可以縮短康復治療期限，降低治療費用，減少后期賠償的開(kāi)支，提高工傷保險基金的使用效率。

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