榮成市機關(guān)事業(yè)單位生育保險規定

　　自2015年1月1日起，全市機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險范圍。機關(guān)事業(yè)單位生育保險醫療機構實(shí)行定點(diǎn)管理制度。參保職工符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的孕期檢查費、生育醫療費和計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金支付并于定點(diǎn)醫療機構即時(shí)結算。凡屬政策規定范圍內的費用，參保職工零負擔。

　　生育醫療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引發(fā)疾病的醫療費;計劃生育手術(shù)醫療費用包括職工因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。參保職工因生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的產(chǎn)假和休假工資仍按原渠道解決。

　　生育保險基金不予支付的費用：

　　(一)違法生育的費用;

　　(二)在自然年度內第二次及以上終止懷孕(包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn))的費用;

　　(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成懷孕終止的醫療費用;

　　(四)因生育或計劃生育手術(shù)造成醫療事故發(fā)生的費用;

　　(五)嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

　　(六)超出生育保險規定范圍和標準的費用。

　　生育醫療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引發(fā)疾病的醫療費;計劃生育手術(shù)醫療費用包括職工因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。參保職工因生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的產(chǎn)假和休假工資仍按原渠道解決。

　　生育保險基金不予支付的費用：

　　(一)違法生育的費用;

　　(二)在自然年度內第二次及以上終止懷孕(包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn))的費用;

　　(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成懷孕終止的醫療費用;

　　(四)因生育或計劃生育手術(shù)造成醫療事故發(fā)生的費用;

　　(五)嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

　　(六)超出生育保險規定范圍和標準的費用。

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