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2015年廈門(mén)工傷保險新規定解讀
記者從市人社局獲悉，《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》(廈府令第158號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》)已經(jīng)市政府常務(wù)會(huì )議通過(guò)，并將于今年7月1日起施行。新規定將對工傷保險行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率進(jìn)行適當調整，標準更加靈活和細化，對于工傷發(fā)生頻率較低的企業(yè)，將進(jìn)一步減輕負擔。
記者了解到，原《廈門(mén)市實(shí)施<工傷保險條例>規定》(廈府令第113號)是2004年市政府公布的規章。2010年國務(wù)院對《工傷保險條例》(下稱(chēng)《條例》)作了修改，省政府也對我省的工傷保險政策作了調整，《規定》的部分內容與上位法的規定不一致，急需修改。同時(shí)，經(jīng)過(guò)十年的實(shí)踐，一些行之有效的做法需要在《規定》中加以補充完善，因此，有必要對《規定》進(jìn)行修訂。
【減輕企業(yè)負擔】適當調整行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率
在寫(xiě)字樓里上班的文員和工地上的建筑工人，他們發(fā)生工傷的概率是大不相同的。今后用人單位為不同崗位員工繳交的工傷保險的費率也將拉開(kāi)檔次，體現差別。
據了解，新《規定》將原《規定》中關(guān)于基準費率和浮動(dòng)費率的條款予以刪除，并授權社會(huì )保險行政部門(mén)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)另行制定相關(guān)政策。主要是考慮到相關(guān)的行業(yè)差別費率和浮動(dòng)費率的確定需要適時(shí)進(jìn)行調整，且不同類(lèi)別行業(yè)內的各企業(yè)從事的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)本身遭受事故的風(fēng)險程度也不一致，應在行業(yè)費率檔次標準上給予更具體的細化。
市人社局相關(guān)負責人介紹，不同行業(yè)、不同工種發(fā)生工傷的風(fēng)險不同。新規定更加靈活，更加細化，
【繳費群體擴大】中央、省屬駐廈單位可在廈參保
《規定》明確，本市行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)，應當依照《條例》和本規定參加工傷保險，這一點(diǎn)與《條例》的規定保持一致。變化在于，對中央、省屬駐廈事業(yè)單位，首次規定可以有選擇地在我市參加工傷保險。
針對公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工作人員納入工傷保險范圍問(wèn)題，考慮到公務(wù)員工傷的認定和相關(guān)的爭議解決程序與現行工傷保險有關(guān)規定不盡一致，此次《規定》并未明確將此類(lèi)人員納入工傷保險范圍。市人社局將聯(lián)合有關(guān)部門(mén)在近期另行制定政策。
【高危企業(yè)繳費】施工企業(yè)按工程總造價(jià)比例繳費
建筑、礦山及石材加工企業(yè)往往是工傷易發(fā)企業(yè)。針對這些企業(yè)的行業(yè)特點(diǎn)，2005年我市出臺了《關(guān)于建筑、礦山及石材加工企業(yè)農民工參加工傷保險辦法(試行)》(廈府(2005)356號)，規定其以項目工程為單位參加工傷保險，并明確了相應的繳費費率。此次，《規定》將其進(jìn)一步法制化，并將范圍適當擴大，規定所有建筑、交通等建設工程施工企業(yè)，以在建工程建設項目為單位，按照項目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險費。
具體表現在，除建筑、交通施工企業(yè)外，還將裝修、裝飾、園林綠化等所有建設工程施工企業(yè)開(kāi)工在建的工程項目一并納入。比如，修建一座大樓，施工結束再進(jìn)行二次裝修，裝修工原本游離于工傷保險之外，現在一旦他們發(fā)生工傷，也可以享受工傷保險待遇，權益得到更好的保障。
【工傷爭議找誰(shuí)】由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認
治療工傷，究竟需要多久?當患者和用人單位有爭議時(shí)，將由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )予以確認。為化解工傷職工和用人單位關(guān)于停工留薪期的爭議，《規定》明確市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )對停工留薪期爭議進(jìn)行確認，更好地保障工傷職工待遇。
此外，《規定》對一些事項進(jìn)行了明確和細化。比如，針對因用人單位少報職工工資總額、職工個(gè)人工資額，導致工傷職工停工待遇降低的，明確由用人單位補足待遇。但工傷職工鑒定為一至四級的，經(jīng)用人單位補繳后，工傷保險基金從補繳次月起，按照補繳后的標準核發(fā)待遇。
廈門(mén)市實(shí)施《工傷保險條例》規定
廈門(mén)市人民政府令
第158號
《廈門(mén)市實(shí)施〈工傷保險條例〉規定》已經(jīng)2014年12月16日市人民政府第66次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，現予公布，自2015年7月1日起施行。
市 長(cháng) 劉可清
2014年12月23日
第一章 總 則
第一條 為了貫徹實(shí)施國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)，結合本市實(shí)際情況，制定本規定。
第二條 本市行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下稱(chēng)用人單位)應當依照《條例》和本規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險費。
國家機關(guān)應當為與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工依法繳納工傷保險費。
中央、省屬駐廈事業(yè)單位可以依照《條例》和本規定為本單位全部職工繳納工傷保險費。
第三條 市、區社會(huì )保險行政部門(mén)(以下稱(chēng)社會(huì )保險行政部門(mén))負責本行政區域內的工傷保險工作。
社會(huì )保險行政部門(mén)按規定設立的社會(huì )保險經(jīng)辦機構(以下稱(chēng)經(jīng)辦機構)依照本規定具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 地方稅務(wù)機關(guān)負責受理工傷保險的申報、登記和工傷保險費的征繳工作。
財政、審計部門(mén)依法對工傷保險基金收支、管理情況進(jìn)行監督。
衛生、建設、交通、安全生產(chǎn)監督等部門(mén)按照各自職責做好工傷保險工作。
第二章 工傷保險基金
第五條 用人單位應當在依法成立之日起30日內，按照規定向所在地地方稅務(wù)機關(guān)辦理工傷保險參保登記。用人單位因其工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的，應當自變更或者依法終止之日起30日內向地方稅務(wù)機關(guān)辦理變更或者注銷(xiāo)登記。
用人單位向地方稅務(wù)機關(guān)辦理參保登記手續時(shí)，應當如實(shí)報送上年度用人單位職工工資總額、職工個(gè)人工資額及職工花名冊，并及時(shí)報送增減職工個(gè)人工資額、增減職工花名冊。用人單位所報送的職工花名冊上載明的職工工傷保險關(guān)系自申報次日起生效。
地方稅務(wù)機關(guān)應當及時(shí)向經(jīng)辦機構提供用人單位工傷保險登記申報情況。經(jīng)辦機構根據用人單位申報的職工個(gè)人工資額按《條例》第六十四條第二款規定確定并記載職工本人工資。
第六條 用人單位應當按時(shí)足額繳納工傷保險費。
建筑、交通等建設工程施工企業(yè)以在建工程建設項目為單位，按照項目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險費。具體參加工傷保險辦法由市社會(huì )保險行政部門(mén)分別會(huì )同有關(guān)行政主管部門(mén)另行制定。
第七條 工傷保險根據行業(yè)風(fēng)險程度不同，按照國家規定實(shí)行行業(yè)差別費率。經(jīng)辦機構根據用人單位上兩個(gè)年度工傷保險費收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，對用人單位的繳費費率實(shí)行浮動(dòng)費率。行業(yè)差別費率的具體標準及浮動(dòng)費率的具體方案，分別由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同財政、衛生、安全生產(chǎn)監督等部門(mén)擬定，報市人民政府批準后公布執行。
第八條 工傷保險基金按照規定實(shí)行全市統籌。
第九條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )應當編制勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費年度支出計劃，納入工傷保險基金預算，按社會(huì )保險基金預算審批程序批準后執行。
勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)費用于以下支出:
�、骞毠趧�(dòng)能力鑒定臨床特殊檢查費用的補助;
�、嫫赣描b定專(zhuān)家的專(zhuān)項津貼費;
�、玷b定標準的專(zhuān)家論證及其他技術(shù)咨詢(xún)費;
�、梃b定專(zhuān)家的政策培訓費用;
�、榉煞ㄒ幰幎ǖ钠渌M用。
第十條 工傷事故預防費由市社會(huì )保險行政部門(mén)會(huì )同市安全生產(chǎn)監督部門(mén)編制工傷事故預防年度預算計劃，納入工傷保險基金預算，按社會(huì )保險基金預算審批程序批準后執行。
工傷事故預防費包括:
�、鍖β毠みM(jìn)行工傷事故預防宣傳教育費用;
�、鎸ζ髽I(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行事故預防和培訓費用;
�、绻鹿暑A防宣傳材料圖冊匯編費用;
�、栝_(kāi)展工傷事故預防政策研究費用。
第三章 工傷認定
第十一條 市社會(huì )保險行政部門(mén)負責全市的工傷認定工作。
區社會(huì )保險行政部門(mén)受市社會(huì )保險行政部門(mén)委托，具體負責下列用人單位的工傷認定:
�、逶趨^經(jīng)辦機構辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;
�、嫖匆勒毡疽幎ㄞk理工傷保險手續的，由區級有關(guān)部門(mén)登記、備案的用人單位;
�、鐓^屬事業(yè)單位、社會(huì )團體等組織。
第十二條 工傷認定申請有下列情形之一的，社會(huì )保險行政部門(mén)不予受理:
�、遄允鹿蕚Πl(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過(guò)一年提出申請的;
�、媾c用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系及聘用關(guān)系的;
�、缬萌藛挝晃丛诒臼械怯�、備案，且未在本市參加工傷保險的;
�、鑼佟稐l例》第六十六條規定情形的。
對不予受理的，社會(huì )保險行政部門(mén)應當制作《不予受理決定書(shū)》，并送達申請人。
第十三條 社會(huì )保險行政部門(mén)作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)、仲裁機構或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的，在司法機關(guān)、仲裁機構或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間，作出工傷認定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請人。
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