武漢工傷保險賠償標準

　　武漢工傷保險賠償標準是怎樣的呢?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!

　　武漢工傷保險賠償標準：

　　工傷保險待遇標準是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的補償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。工傷補償項目如下：

　　(一)工傷醫療費

　　治療工傷所需費用屬于工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準支付范圍的，全額支付。

　　(二)住院伙食補助費

　　由工傷保險統籌地區人民政府規定，武漢市住院期間現行伙食補助為15元/日。

　　(三)異地工傷治療的交通費、食宿費

　　經(jīng)醫院出具診斷證明，經(jīng)市醫保中心或市級經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫。報銷(xiāo)外地住院前3日內發(fā)生的住宿費，標準為每人每天150元。憑火車(chē)票、船票、汽車(chē)票報銷(xiāo)工傷職工本人的往返交通費(不含火車(chē)軟臥票、飛機票)。

　　(四)康復治療費

　　工傷康復所需費用屬于工傷保險康復項目目錄、診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)支付范圍的，全額支付。

　　(五)輔助器具費

　　輔助器具指因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等器具。輔助器具在湖北省工傷輔助器具限額標準之內配置。

　　(六)護理費標準

　　生活不能自理的受傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認，生活護理費按月享受。

　　護理費(停工留薪期護理費由用人單位支付)生活完全不能自理統籌地區上年度職工社會(huì )月平均工資×50%;生活大部分不能自理統籌地區上年度職工社會(huì )月平均工資×40%;生活部分不能自理統籌地區上年度職工社會(huì )月平均工資×30%。

　　停工留薪期內工資待遇不變，由用人單位支付，受傷職工需要護理的，由所在單位負責。

　　(七)工亡待遇標準

　　因工死亡待遇喪葬補助金統籌地區上年度職工平均工資×6個(gè)月一次性工亡補助金上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍供養親屬撫恤金(按月發(fā)放)配偶：本人工資×40%;其他供養親屬：本人工資×30%;孤寡老人或孤兒：在上述的基礎上增加10%;注：多個(gè)供養親屬的撫恤金總額不應高于因工死亡職工生前的工資。

　　(八)傷殘待遇標準

　　補償類(lèi)別定期傷殘津貼傷殘補助金完全喪失勞動(dòng)能力1級本人工資×90%本人工資×27個(gè)月2級本人工資×85%本人工資×25個(gè)月3級本人工資×80%本人工資×23個(gè)月4級本人工資×75%本人工資×21個(gè)月大部分喪失勞動(dòng)能力5級本人工資×70%(企業(yè)支付)本人工資×18個(gè)月6級本人工資×60%(企業(yè)支付)本人工資×16個(gè)月部分喪失勞動(dòng)

　　能力7級本人工資×13個(gè)月8級本人工資×11個(gè)月9級本人工資×9個(gè)月10級本人工資×7個(gè)月

　　(九)因工外出時(shí)發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明的待遇標準

　　1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內照發(fā)工資;

　　2、從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。

　　3、生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。

　　4、職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。

　　武漢工傷保險賠償流程：

　　需武漢市各社保處(東湖分局)辦理的業(yè)務(wù)：

　　(一)工傷登記

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應當自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向各社保處(東湖分局)登記，填寫(xiě)表1(一式兩份)，并申請工傷認定。

　　工傷認定需提供的資料：個(gè)人身份證、個(gè)人委托單位工傷認定的委托書(shū)(主要內容包括事故經(jīng)過(guò)、委托事項、簽名、蓋章或按手印等)、用人單位營(yíng)業(yè)執照復印件、用人單位工傷事故調查報告、勞動(dòng)合同文本或其他證明勞動(dòng)關(guān)系的材料、首次就診原始病歷及出院小結、工傷認定申請表(一式四份)、申請人用人單位及其他聯(lián)系方式。

　　工傷認定后需留《工傷認定決定書(shū)》原件一份由社保處(東湖分局)存檔。

　　(二)現金申報

　　取得工傷認定前的診療費用由用人單位或個(gè)人墊支，取得工傷認定后進(jìn)行現金報銷(xiāo)。需提供的資料：《工傷認定決定書(shū)》(由市勞動(dòng)局工傷認定部門(mén)提供)復印件、表2一式三份、工傷人員治療病歷、出院小結(復印件需加蓋醫院公章)、住院首頁(yè)、手術(shù)記錄、住院臨時(shí)醫囑和長(cháng)期醫囑、結算發(fā)票、醫療費用清單。

　　費用審核在60個(gè)工作日內完成。

　　(三)工傷等級待遇核算

　　已評定工傷傷殘、護理等級或工亡的，可申請工傷傷殘(工亡)待遇，需提供的資料有：《工傷認定決定書(shū)》復印件、《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結論通知書(shū)》(由市勞動(dòng)局勞動(dòng)能力鑒定部門(mén)提供)復印件、身份證及社會(huì )保障卡復印件、表13一式三份、參保繳費歷史記錄。工亡有供養親屬的，需提供被供養人身份證及戶(hù)口復印件、街道辦或村委會(huì )親屬關(guān)系證明、生存現況證明(如學(xué)校提供的在校證明、街道辦提供的生存證明等)。

　　(四)注意事項

　　工傷醫療費用各類(lèi)現金報銷(xiāo)，如無(wú)特別說(shuō)明，均需在診療結束后30日內提交相關(guān)材料。

　　工傷醫療現金報銷(xiāo)需提供的醫療費用清單，以匯總明細清單為宜，方便審核。

　　診療過(guò)程中使用置換材料(內固定鋼板、鈦釘等)的，需提供說(shuō)明書(shū)或條形碼及醫院購進(jìn)發(fā)票復印件。

　　工傷涉及機動(dòng)車(chē)交通事故、民事及刑事糾紛的，在進(jìn)行工傷醫療費用及待遇等級結算時(shí)，需提供交通大隊、公安局或法院的相關(guān)證明、判決材料、調解明細等。

　　延伸閱讀：武漢工傷保險繳費基數：

　　武漢市人力資源和社會(huì )保障局對外發(fā)布了2015年7月-2016年6月武漢社保繳費基數最低及最高標準。以上標準按最低繳費基數計算。養老險最低繳納基數為：崗平工資的60%，即5052*60%=3031.2元。)。醫療、失業(yè)、工傷及生育險最低繳納基數為：社平工資的60%，即4331.6*60%=2599元。失業(yè)保險繳存比例單位承擔部分從2%下調至1.5%，個(gè)人承擔部分從1%下調至0.5%。這是武漢工傷保險繳費比例與2016年武漢社保繳費基數信息。

　　武漢工傷保險費率調整：

　　原工傷保險費率政策是2003年制定的，依據當時(shí)國民經(jīng)濟行業(yè)和分類(lèi)，按照工傷風(fēng)險程度的高低，將各行業(yè)劃分為三類(lèi)，一類(lèi)為風(fēng)險較小行業(yè)，二類(lèi)為中等風(fēng)險行業(yè)，三類(lèi)為風(fēng)險較大行業(yè)，并分別執行0.5%、1%、2%的行業(yè)差別基準費率。這一費率政策實(shí)施以來(lái)，基本保證了工傷保險基金的平穩運行，較好發(fā)揮了工傷保險的社會(huì )共濟作用。但總體看，原工傷保險費率政策按三檔風(fēng)險類(lèi)別劃分比較粗且不夠科學(xué)，難以全面如實(shí)地反映各行業(yè)的真實(shí)風(fēng)險差別。從國際上看，各國工傷保險制度越成熟，基礎數據越完備，行業(yè)風(fēng)險類(lèi)別的劃分就越細致。

　　在總體費率水平降低的基礎上，此次主要在三個(gè)方面做了調整：

　　一是細化了行業(yè)分類(lèi)。按照《國民經(jīng)濟行業(yè)分類(lèi)》(GB/T4754—2011)對行業(yè)的劃分，根據不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度，將工傷風(fēng)險類(lèi)別由原來(lái)的三類(lèi)細化為八類(lèi)。

　　二是明確了行業(yè)差別費率。在細化行業(yè)工傷風(fēng)險類(lèi)別的基礎上重新確定了基準費率標準，全國一至八類(lèi)的基準費率分別控制在該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。

　　三是實(shí)行了行業(yè)內費率檔次浮動(dòng)。通過(guò)費率浮動(dòng)的辦法確定每個(gè)行業(yè)內的費率檔次。一類(lèi)行業(yè)分為三個(gè)檔次，即在基準費率的基礎上，可向上浮動(dòng)至120%、150%，二類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)分為五個(gè)檔次，即在基準費率的基礎上，可分別向上浮動(dòng)至120%、150%或向下浮動(dòng)至80%、50%。

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