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甘肅省生育保險報銷(xiāo)范圍
甘肅省生育保險報銷(xiāo)范圍是怎樣的呢?你是否了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!
生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術(shù)醫療費用。具體標準如下：
(一)生育津貼：按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數計算。機關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠，不享受生育津貼，休假期間工資用人單位照發(fā)。
1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿(mǎn)前領(lǐng)取獨生子女證的，增加產(chǎn)假50天。
2.女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個(gè)月以上4個(gè)月以下,產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天;7個(gè)月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的，產(chǎn)假為90天。
3.宮外孕的，產(chǎn)假30天。
(二)生育醫療費用：女職工因生育進(jìn)行產(chǎn)前門(mén)診檢查的費用、生育期間的醫療費(住院期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費)。
1、正常生育
a、產(chǎn)前門(mén)診檢查：共計不超過(guò)800元。
b、正常產(chǎn)：三級以上醫院1200元，二級醫院1000元，二級以下醫院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。
c、多胎或難產(chǎn)：三級醫院1600元，二級醫院1400元，二級以下醫院1200元。
d、剖腹產(chǎn)：三級醫院3000元，二級醫院2200元，二級以下醫院1800元。
2、終止妊娠
a、懷孕2個(gè)月以?xún)冉K止妊娠(未住院)，標準為300元。
b、懷孕2個(gè)月以上終止妊娠(住院)：三級醫院800元，二級醫院600元，二級以下醫院500元;超過(guò)6個(gè)月以上，每增加一月，增加100元。
超過(guò)以上標準的按規定標準支付，不足的按實(shí)際發(fā)生金額支付。
(三)計劃生育手術(shù)費
1.孕情(環(huán)情)檢查：20元;
2.放置(取出)宮內節育器：三級醫院140元，二級醫院120元，二級以下醫院100元;
3.輸卵管結扎術(shù): 三級醫院1200元, 二級醫院1000元，二級以下醫院800元;
4.輸精管結扎術(shù): 三級醫院1000元;二級醫院800元，二級以下醫院600元。
延伸閱讀：
一、甘肅生育保險報銷(xiāo)流程
1、用人單位參保后，須到醫療保險機構申請辦理有關(guān)手續，填報《甘肅職工生育保險待遇審批表》，并附上近三個(gè)月的地稅繳費單;另外，由用人單位給定點(diǎn)醫院分別出具女職工計生項目及生育住院行政介紹信，經(jīng)審批后，到各定點(diǎn)醫院醫保辦備案后進(jìn)行診治;
2、參保女職工因故需在外地治療或住院的，發(fā)生的生育醫療費用，除急診外，必須先向醫療保險經(jīng)辦機構按蘭州市生育保險病種結算辦法及支付標準給予報銷(xiāo)。未審批發(fā)生的醫藥費不予支付;
3、參保女職工因生育引起的疾病，住院醫療費由生育保險基金支付;
4、女職工妊娠期的并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥和患其他疾病發(fā)生的醫療費，按照我市城鎮職工基本醫療保險有關(guān)規定執行。
二、甘肅生育保險保險時(shí)間
市醫保局從參保職工就醫診治后次月起，根據就醫信息批量計算生育津貼和產(chǎn)前檢查費，并劃入《社會(huì )保障卡》，女職工按月持卡到蘭州銀行各網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現金。參保職工領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》需進(jìn)行二次報銷(xiāo)的及參保男職工申報享受護理假津貼的，由參保單位經(jīng)辦人員每月1——19日持相關(guān)材料到單位所在地的縣(區)醫保局辦理。業(yè)務(wù)申請報銷(xiāo)有效時(shí)限為產(chǎn)假結束后半年內，逾期不予支付。
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