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甘肅省生育保險待遇

時(shí)間:2024-07-16 20:16:07 生育保險 我要投稿
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甘肅省生育保險待遇

  甘肅省生育保險待遇如何呢?大家是否清楚呢?下面是小編整理的甘肅省生育保險待遇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

  生育保險基金支付范圍包括生育津貼、生育醫療費用和計劃生育手術(shù)醫療費用。具體標準如下:

  (一)生育津貼:按照女職工本人上年度月平均繳費工資額除以30再乘以產(chǎn)假天數計算。機關(guān)、事業(yè)單位女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,休假期間工資用人單位照發(fā)。

  1.女職工正常生育產(chǎn)假為90天;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天;難產(chǎn)增加產(chǎn)假15天;晚育的產(chǎn)假105天;晚育并在產(chǎn)假期滿(mǎn)前領(lǐng)取獨生子女證的,增加產(chǎn)假50天。

  2.女職工懷孕2個(gè)月以下流產(chǎn)的,產(chǎn)假15天;2個(gè)月以上4個(gè)月以下,產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天;7個(gè)月以上引產(chǎn)或流產(chǎn)的,產(chǎn)假為90天。

  3.宮外孕的,產(chǎn)假30天。

  (二)生育醫療費用:女職工因生育進(jìn)行產(chǎn)前門(mén)診檢查的費用、生育期間的醫療費(住院期間的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費)。

  1、正常生育

  a、產(chǎn)前門(mén)診檢查:共計不超過(guò)800元。

  b、正常產(chǎn):三級以上醫院1200元,二級醫院1000元,二級以下醫院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。

  c、多胎或難產(chǎn):三級醫院1600元,二級醫院1400元,二級以下醫院1200元。

  d、剖腹產(chǎn):三級醫院3000元,二級醫院2200元,二級以下醫院1800元。

  2、終止妊娠

  a、懷孕2個(gè)月以?xún)冉K止妊娠(未住院),標準為300元。

  b、懷孕2個(gè)月以上終止妊娠(住院):三級醫院800元,二級醫院600元,二級以下醫院500元;超過(guò)6個(gè)月以上,每增加一月,增加100元。

  超過(guò)以上標準的按規定標準支付,不足的按實(shí)際發(fā)生金額支付。

  (三)計劃生育手術(shù)費

  1.孕情(環(huán)情)檢查:20元;

  2.放置(取出)宮內節育器:三級醫院140元,二級醫院120元,二級以下醫院100元;

  3.輸卵管結扎術(shù): 三級醫院1200元, 二級醫院1000元,二級以下醫院800元;

  4.輸精管結扎術(shù): 三級醫院1000元;二級醫院800元,二級以下醫院600元。

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  一、甘肅生育保險報銷(xiāo)比例

  1、人工流產(chǎn)報銷(xiāo)210元,放環(huán)術(shù)報銷(xiāo)200元;

  2、16周以?xún)纫a(chǎn)術(shù)報銷(xiāo)1000元,16周以上引產(chǎn)術(shù)報銷(xiāo)1800元;

  3、藥費限額中的正常產(chǎn)藥費限額報銷(xiāo)200元;

  4、剖宮產(chǎn)報銷(xiāo)450元;

  5、16周以?xún)燃耙陨弦a(chǎn)仍分別報銷(xiāo)100元和150元。

  二、甘肅生育保險報銷(xiāo)條件

  生育醫療費用指女職工在孕產(chǎn)期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫療費用,包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫療費用。

  計劃生育醫療費用指參保的職工放置或者取出宮內節育器、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術(shù)等發(fā)生的醫療費用。

  職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:

  (1)女職工生育享受產(chǎn)假;

  (2)享受計劃生育手術(shù)休假;

  (3)法律、法規規定的其它情形。

  三、甘肅生育保險報銷(xiāo)材料

  1、《蘭州市女職工生育保險待遇審批表》;

  2、《生育保健服務(wù)證》、《獨生子女父母光榮證》;

  3、嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫療單據等。

  四、甘肅生育保險怎么報銷(xiāo)

  參保女職工生育或流產(chǎn)醫療終結后,由用人單位填報《甘肅女職工生育保險待遇審批表》,并持當地計劃生育部門(mén)核發(fā)的《生育保健服務(wù)證》、《獨生子女父母光榮證》;

  醫院出具的嬰兒出生或死亡證明、流產(chǎn)證明和本人IC卡及醫療單據等,到醫療保險經(jīng)辦機構申請辦理生育保險待遇手續;

  經(jīng)審批后,由用人單位或本人持IC卡到商業(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)統一領(lǐng)取生育津貼。

  拓展:西北甘肅省生育保險報銷(xiāo)條件

  計劃生育醫療費用指參保的職工放置或者取出宮內節育器、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術(shù)等發(fā)生的醫療費用。

  職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:

  (1)女職工生育享受產(chǎn)假;

  (2)享受計劃生育手術(shù)休假;

  (3)法律、法規規定的其它情形。

  下列費用不納入生育保險基金支付范圍:

  (1)違反人口和計劃生育法律、法規規定生育的生育醫療費用、生育津貼;

  (2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用;

  (3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;

  (4)應當由公共衛生服務(wù)項目或者按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目支付的費用;

  (5)屬于醫療事故等應當由第三方負擔的費用;

  (6)在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;

  (7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;

  (8)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)費用;

  (9)國家和我省規定的不屬于生育保險基金支付的其它費用。

  生育保險報銷(xiāo)辦理程序

  我市生育保險目前實(shí)行縣級統籌。具體由地稅收,財政管,醫保支。收取時(shí)單位到經(jīng)辦機構核定繳費額,地稅部門(mén)收取,財政統一管理。

  職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)應當按照基本醫療保險就醫的規定,到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮職工生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫。其生育、計劃生育手術(shù)醫療或門(mén)診檢查、診療的費用先由個(gè)人墊付,醫療終結后,持費用清單、醫療票據和相關(guān)證明,到所屬縣(區)社保經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo)。

  男職工的配偶無(wú)工作單位、無(wú)勞動(dòng)收入,并且符合國家規定生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的費用,按照參保女職工生育醫療費的不同標準,分別按50%從生育保險基金中報銷(xiāo)。

  生育費用報銷(xiāo)所需資料

  1、住院通知單;

  2、費用結算發(fā)票;

  3、費用結算清單;

  4、出院證;

  5、轉外住院病歷首頁(yè);

  6、醫保證;

  7、身份證原件及復印件;

  8、結婚證原件及復印件;

  9、出生醫學(xué)證明原件及復印件;

  10、準生證原件及復印件。

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  一)生育津貼、生育生活補助:

  生育津貼標準以用人單位上年度職工月平均工資基數計算;同時(shí)給予生育生活補助:

  1、正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的,享受三個(gè)月生育津貼,生育生活補助1500元;

  2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的,享受三個(gè)半月生育津貼,生育生活補助2000元;

  3、多胞胎生育的,每多生1個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼,生育生活補助2000元;

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