山西生育保險繳費比例及辦理方法

　　山西生育保險繳費比例為多少?又應該如何辦理呢?今天小編就為您一一解答!

　　一、山西生育保險繳費比例

　　生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%至1%的比例繳納生育保險費，職工個(gè)人不繳納生育保險費。

　　職工本人工資高于統籌地區上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費工資;職工本人工資低于統籌地區上年度職工平均工資60%的，按照60%作為繳費工資。

　　用人單位的具體繳費比例由各統籌地區根據政策內生育人數、生育津貼及生育醫療費等費用支出情況確定，并根據經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況適時(shí)調整。

　　第六條 參保單位合并、兼并、轉讓、租賃、承包時(shí)，接收或者繼續經(jīng)營(yíng)者必須承擔原單位職工的生育保險責任，按規定繼續繳納生育保險費。

　　新成立的用人單位應當自批準成立或取得營(yíng)業(yè)執照之日起30日內，辦理參保手續并按規定繳費。

　　生育保險費的征繳按照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》有關(guān)規定執行。

　　二、山西生育保險怎么辦理

　　在山西省境內的城鎮所有用人單位，包括各類(lèi)所有制企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員，應當參加城鎮職工生育保險。

　　生育保險統籌層次與城鎮職工基本醫療保險保持一致，實(shí)行統一參保、統一征繳、統一管理、分別運行的管理方式。

　　用人單位欠費期間，停止享受生育保險待遇。用人單位欠費3個(gè)月內及時(shí)按規定補繳生育保險費的，可連續享受生育保險待遇;超過(guò)規定期限補繳的，不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。

　　用人單位因漏報、少報職工的繳費工資，給職工生育保險津貼造成損失的，由用人單位負責補償，并按國家法律法規有關(guān)規定予以辦理。

　　地方各級勞動(dòng)保障和財政部門(mén)，要加強對生育保險基金的監督管理。審計部門(mén)要定期對社會(huì )保險經(jīng)辦機構的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。統籌地區設立的社會(huì )保險監督組織，要加強對生育保險基金的社會(huì )監督。

　　三、山西生育保險如何發(fā)放

　　1、符合享受生育保險待遇的女職工生育時(shí)，持本人就醫證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點(diǎn)醫療機構就診。經(jīng)醫院審核確認符合享受生育保險待遇資格的，由經(jīng)治醫生填寫(xiě)《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，交女職工本人簽字確認。對自費項目或特需服務(wù)項目(家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪(fǎng)視、伙食費、出生證等),由醫院書(shū)面告知并征得女職工同意后方可使用。生育女職工出院結賬時(shí)，只需支付自費藥品及特需服務(wù)項目的費用，其余符合規定的生育醫療費用，由市社保中心與定點(diǎn)醫療機構按規定結付。

　　2、女職工在產(chǎn)后費用結付6個(gè)月內，持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫學(xué)證明》(以上材料均需原件及復印件)和就醫證卡，到單位社保關(guān)系所在地的市、區社保經(jīng)辦機構辦理生育營(yíng)養補貼、圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

　　3、補償給用人單位的生育津貼，由市社保中心在支付女職工生育營(yíng)養補貼、圍產(chǎn)保健補貼的次月，在用人單位《社會(huì )保險費結算表》中列支，并直接撥付至用人單位。

　　下列生育、計劃生育手術(shù)醫療費用生育保險基金不予支付：

　　(1)不符合國家或者本省人口與計劃生育法律法規和政策規定的;

　　(2)不符合統籌地區生育保險就醫規定的;

　　(3)不符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準規定的;

　　(4)因醫療事故發(fā)生的醫療費用;

　　(5)治療生育合并癥的費用;

　　(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫療費用;

　　(7)在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區發(fā)生的生育醫療費用;

　　(8)實(shí)施人類(lèi)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用;

　　(9)按照國家或者本省規定應當由個(gè)人負擔的費用。

　　四、山西生育保險待遇

　　女職工懷孕7個(gè)月(含)以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加30天;產(chǎn)假期間采取長(cháng)效節育措施并持有縣以上人口計劃生育行政部門(mén)相關(guān)證明的增加90天。女職工生育符合以上多項增加產(chǎn)假條件的，增加的產(chǎn)假天數累加計算，最高不超過(guò)180天。

　　女職工懷孕不滿(mǎn)3個(gè)月(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假15天;3個(gè)月以上4個(gè)月(含)以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)假30天;4個(gè)月以上7個(gè)月(含)以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)假42天。

　　女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼按照女職工本人生育(流產(chǎn))前一個(gè)月的繳費工資除以30再乘以本辦法規定的產(chǎn)假天數計發(fā)，低于本人工資標準的，由用人單位補足。

　　生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。

　　按照國家有關(guān)規定，計劃生育手術(shù)醫療費用包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結扎及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用(包括手術(shù)費、檢查費、住院費和藥品費)。

　　凡符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準規定的生育和計劃生育手術(shù)費用，由生育保險基金支付。

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　　一、山西生育保險報銷(xiāo)流程

　　1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;

　　2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證;

　　3.生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4.工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　二、山西生育保險報銷(xiāo)材料

　　參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復件(A4)：

　　1.本人身份證;

　　2.計劃生育證;

　　3.嬰兒出生證;

　　4.獨生子女證;

　　5.出院小結;

　　6.醫療費用發(fā)票;

　　7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫院的復印、蓋章醫囑單和匯總醫療費清單;

　　8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門(mén)診病歷及醫囑單、醫療費清單及計生部門(mén)核發(fā)的計劃生育證;

　　9.父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;

　　10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規定》;

　　11.填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》到市社會(huì )勞動(dòng)保險管理中心三樓工傷生育科辦理。

　　三、山西生育保險怎么報銷(xiāo)

　　生育保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，用于下列項目的支出：

　　(一)生育津貼

　　(二)生育醫療費用

　　(三)計劃生育手術(shù)醫療費用

　　(四)聘請專(zhuān)家鑒定生育或計劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費用

　　(五)國家和本省規定的其他費用。

　　職工享受生育保險待遇，必須同時(shí)具備下列條件：

　　(一)用人單位按照規定為其職工參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿(mǎn)3個(gè)月

　　(二)職工生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規和政策規定。

　　按照國家有關(guān)規定，計劃生育手術(shù)醫療費用包括職工因計劃生育實(shí)施放置(取出)宮內節育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結扎及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用(包括手術(shù)費、檢查費、住院費和藥品費)。

　　凡符合本省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準規定的生育和計劃生育手術(shù)費用，由生育保險基金支付。

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