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南京生育保險報銷(xiāo)范圍
生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，今天我們就一起來(lái)看看南京生育保險報銷(xiāo)范圍吧!
南京生育保險報銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診產(chǎn)前檢查費用;
2、分娩醫療費用;
3、生育并發(fā)癥;
4、計劃生育手術(shù)費用;
5、一次性營(yíng)養補助費;
6、生育津貼;
7、婦科專(zhuān)項檢查。
南京生育保險報銷(xiāo)流程
1、參保女職工產(chǎn)假結束后或流(引)產(chǎn)后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養補助費的申領(lǐng)。
2、醫保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規定將生育津貼、一次性營(yíng)養費劃入參保單位帳戶(hù)。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開(kāi)始享受。
下列情形發(fā)生的醫療費用，基金不予支付：
�、倬歪t時(shí)未按規定使用《南京市民卡》;
�、诜潜臼猩ｋU定點(diǎn)醫療機構就診(搶救除外);
�、墼趪饣蚋郯呐_地區生育或實(shí)施計劃生育手術(shù);
�、苤委煾鞣N不育(孕)癥、性功能障礙等;
�、萦媱澤中g(shù)并發(fā)癥;
�、扌律鷥旱尼t療費用。
下列情形發(fā)生的醫療費用、生育津貼及一次性營(yíng)養補助費，基金不予支付：
�、龠`反國家、省、市計劃生育政策規定;
�、诜欠ㄟx擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
�、郛愇蝗焉�、葡萄胎等原因致妊娠終止的;
�、芙煌ㄊ鹿�、醫療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的;
�、莶环仙ｋU規定支付范圍和標準的其他費用。
南京生育保險怎么報銷(xiāo)
生育津貼、一次性營(yíng)養費申領(lǐng)流程
參保女職工產(chǎn)假結束后或流(引)產(chǎn)后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶①《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無(wú)需蓋章);②結婚證原件;③《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復印件);④出院記錄復印件(門(mén)診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養補助費的申領(lǐng)。醫保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規定將生育津貼、一次性營(yíng)養費劃入參保單位帳戶(hù)。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開(kāi)始享受。
注：申領(lǐng)流(引)產(chǎn)津貼的無(wú)需提供上述③。流(引)產(chǎn)不享受一次性營(yíng)養費。
服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)：
南京市白下區人力資源和社會(huì )保障局
電話(huà)：025-84251210
地址：南京市白下區苜蓿園大街112號
南京市下關(guān)區社會(huì )保險管理服務(wù)中心
電話(huà)：025-58820737
地址：熱河南路152號3樓
南京市六合區人力資源和社會(huì )保障局
電話(huà)：025-57759806
地址：南京市六合區延安北路82號
南京市高淳區人力資源和社會(huì )保障局
電話(huà)：025-57326012
地址：南京市高淳區固城湖北路51號
南京市溧水區人力資源和社會(huì )保障局
電話(huà)：025-57207055
地址：南京市溧水區永陽(yáng)鎮中山路3號
南京生育保險報銷(xiāo)標準
生育津貼、一次性營(yíng)養費待遇標準
1、符合國家規定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養費。
2、生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費基數為標準(參保滿(mǎn)10個(gè)月不足12個(gè)月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費基數為標準)，按照人口計生部門(mén)規定的產(chǎn)假天數支付。已享受過(guò)晚育津貼的，不再重復享受。
3、流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標準支付。
4、用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規定標準補足。
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