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甘肅自治區生育保險報銷(xiāo)
生育保險是通過(guò)國家立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國家和社會(huì )及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。甘肅自治區生育保險報銷(xiāo),我們來(lái)看看下文。
計劃生育醫療費用指參保的職工放置或者取出宮內節育器、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術(shù)等發(fā)生的醫療費用。
職工有下列情形之一的,可以享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計劃生育手術(shù)休假;
(3)法律、法規規定的其它情形。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍:
(1)違反人口和計劃生育法律、法規規定生育的生育醫療費用、生育津貼;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用;
(3)應當由基本醫療保險基金支付的費用;
(4)應當由公共衛生服務(wù)項目或者按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目支付的費用;
(5)屬于醫療事故等應當由第三方負擔的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用;
(8)輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)費用;
(9)國家和我省規定的不屬于生育保險基金支付的其它費用。
生育保險報銷(xiāo)辦理程序
我市生育保險目前實(shí)行縣級統籌。具體由地稅收,財政管,醫保支。收取時(shí)單位到經(jīng)辦機構核定繳費額,地稅部門(mén)收取,財政統一管理。
職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)應當按照基本醫療保險就醫的規定,到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮職工生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫。其生育、計劃生育手術(shù)醫療或門(mén)診檢查、診療的費用先由個(gè)人墊付,醫療終結后,持費用清單、醫療票據和相關(guān)證明,到所屬縣(區)社保經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo)。
男職工的配偶無(wú)工作單位、無(wú)勞動(dòng)收入,并且符合國家規定生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的費用,按照參保女職工生育醫療費的不同標準,分別按50%從生育保險基金中報銷(xiāo)。
生育費用報銷(xiāo)所需資料
1、住院通知單;
2、費用結算發(fā)票;
3、費用結算清單;
4、出院證;
5、轉外住院病歷首頁(yè);
6、醫保證;
7、身份證原件及復印件;
8、結婚證原件及復印件;
9、出生醫學(xué)證明原件及復印件;
10、準生證原件及復印件。
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一)生育津貼、生育生活補助:
生育津貼標準以用人單位上年度職工月平均工資基數計算;同時(shí)給予生育生活補助:
1、正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的,享受三個(gè)月生育津貼,生育生活補助1500元;
2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的,享受三個(gè)半月生育津貼,生育生活補助2000元;
3、多胞胎生育的,每多生1個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼,生育生活補助2000元;
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