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蕭山生育保險如何報銷(xiāo)
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【蕭山生育保險報銷(xiāo)條件】
職工享受生育保險待遇,應符合下列條件之一:
(一)職工在生育時(shí),用人單位已按規定為其辦理參保登記手續,連續繳納生育保險費12 個(gè)月,符合國家、省、市規定條件生育的。
(二)職工在實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已按規定為其辦理生育保險參保登記手續的。
【蕭山生育保險報銷(xiāo)流程】
一、受理部門(mén)
1、部、省、市屬企業(yè),事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;
2、區屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。
二、受理時(shí)間
每周一至周五(國家法定節假日除外)
三、辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫(xiě)《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),并加蓋單位公章;
2、生殖健康服務(wù)證的申報戶(hù)口聯(lián)(復印件),發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫學(xué)證明或嬰兒死亡醫療診斷證明(復印件);
4、分娩時(shí)的住院醫療發(fā)票(復印件);
5、醫療部門(mén)出具的生育醫療診斷證明(原件);
6、住院或出院時(shí),有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫(xiě)《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)
2、計劃生育手術(shù)的醫療發(fā)票(復印件);
3、醫療部門(mén)出具的計劃生育手術(shù)醫療診斷證明(原件);
4、門(mén)診或出院時(shí),病歷中有關(guān)實(shí)施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);
(三)報銷(xiāo)超過(guò)支付標準4000元以上生育費用的申報材料
報銷(xiāo)女職工生育醫療費超過(guò)支付標準4000元以上的符合基本醫療保險規定開(kāi)支范圍的費用,除按上述(一)的規定遞交申報材料外,還需要提供門(mén)診、住院的全部原始醫療發(fā)票、醫療費用清單以及相關(guān)就診病歷;
四、辦理結果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后,于當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區屬企業(yè)到各城區社險辦)領(lǐng)取回執,生育保險待遇費用通過(guò)當月的結算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后,于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區屬企業(yè)到各城區社險辦)領(lǐng)取回執,生育保險待遇費用通過(guò)次月的結算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核,于當月15號撥付到養老金社發(fā)帳戶(hù),每月5號之后申報的,次月給予處理?yè)芨丁?/p>
五、注意事項
1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個(gè)月內向社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇申報手續,超出規定受理時(shí)間將不予受理;
2、女職工因生育引起并發(fā)癥的醫療費用,不屬于生育保險支付范圍。
【蕭山生育保險報銷(xiāo)材料】
用人單位應在職工產(chǎn)后或手術(shù)后6個(gè)月內為職工辦理生育保險待遇申報手續。辦理手續時(shí)應提供并填報以下資料:
(一)計劃生育行政部門(mén)核發(fā)的計劃生育證明;
(二)醫療機構出具的生育醫學(xué)證明;
(三)生育醫療費用票據、醫療證明、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料;
(四)填報《杭州市職工生育保險費用支付申報表》;
(五)職工實(shí)施計劃生育發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用〔包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含藥物流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)等醫療費用〕,需要提供住院醫療證明、住院醫療票據及費用清單、住院病歷記載。
【蕭山生育保險報銷(xiāo)時(shí)間】
生育保險待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18個(gè)月內,向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理,申辦時(shí)應填報《杭州市職工生育待遇申領(lǐng)表》
延伸閱讀:蕭山區流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦可獲分娩補助
近年來(lái),我區實(shí)施了流動(dòng)人口計劃生育基本公共服務(wù)均等化促進(jìn)工程,對流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)施住院分娩補助。截至目前,已有500多名流動(dòng)人員受益,共為流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦節約了30余萬(wàn)元。
據介紹,只要是非蕭山區戶(hù)籍、在蕭山區辦理浙江省《臨時(shí)居住證》或《居住證》的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦(符合浙江省農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的除外),并同時(shí)符合生育政策、在本區連續居住六個(gè)月(含)以上、未參加生育保險的,即可申請流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦住院分娩補助。凡符合補助條件的對象在蕭山醫院、第一人民醫院、第二人民醫院、第三人民醫院、第四人民醫院等五家醫院住院分娩,可一次性減免費用600元。
想要申請住院分娩補助的流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦,可憑浙江省《臨時(shí)居住證》或浙江省《居住證》,到登記所在地人民政府或街道辦事處人口計劃生育部門(mén)提出申請。
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