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流產(chǎn)生育保險能報多少錢(qián)
流產(chǎn)生育保險能報多少錢(qián)?有的女性迫不得已需要進(jìn)行流產(chǎn)的,在繳納生育保險一年的基礎上可以進(jìn)行報銷(xiāo)。
流產(chǎn)生育保險能報多少錢(qián)
產(chǎn)前檢查費用由生育保險基金實(shí)行限額支付,前提是職工在符合規定的門(mén)診。其中,在規定限額以?xún)?含限額)的部分,由生育保險基金按照實(shí)際費用支付;超過(guò)限額的部份由個(gè)人自負,定點(diǎn)醫療機構可直接向個(gè)人收取。文件規定:生育醫療費有:
(一)門(mén)診產(chǎn)前檢查醫療費用限額,標準為500元,其中,首次產(chǎn)檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫療費用定額標準:
1、順產(chǎn):三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;
2、助娩產(chǎn):三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;
3、剖宮產(chǎn):三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;
6、門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標準90%(含)時(shí),社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照實(shí)際費用與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算:
1、醫療費用高于定額標準90%低于100%(含)時(shí),按定額進(jìn)行結算;
2、醫療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個(gè)人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;
3、醫療費用高于定額標準150%以上的部分,個(gè)人自負30%,剩余部分由社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據對定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)年度考核結果確定支付比例。
(三)產(chǎn)后訪(fǎng)視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。 另外,生育津貼,是職工繳費基數除以30,再乘以可以享受的產(chǎn)假時(shí)間(常規產(chǎn)假+難產(chǎn)假+晚育假)。
生育保險報銷(xiāo)要多久?
生育保險制度的建立,將女職工生育費用負擔平均化,使用人單位均衡負擔生育保險基金,這對于促進(jìn)婦女就業(yè),促進(jìn)各用人單位履行社會(huì )事務(wù)的義務(wù),促進(jìn)企業(yè)間的公平競爭,增強企業(yè)活力,都具有重要意義。
生育保險報銷(xiāo)范圍包括:計劃生育手術(shù)費(門(mén)診和住院)、產(chǎn)前檢查費用、生育醫療費用(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)。以上費用報銷(xiāo)的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
參保人在自己選定的醫保定點(diǎn)醫院發(fā)生上述費用后,參保個(gè)人先現金墊付,并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關(guān)證明妥善保存。生育保險報銷(xiāo)需要是參保職工生育或流產(chǎn)后由所在單位在職工產(chǎn)假結束回到工作崗位后到區保險處申報生育保險待遇,申報時(shí)應提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應有編號)原件、復印件,嬰兒出生醫學(xué)證明原件、復印件及醫療費發(fā)票,剖腹產(chǎn)還需提供醫院出具的剖腹產(chǎn)證明。引流產(chǎn)需提供《計劃生育服務(wù)手冊》(手冊中應有服務(wù)編號)原件、復印件,診斷書(shū)、門(mén)診病歷原件復印件以及醫療費發(fā)票。女職工生育出院后,因生育引起疾病所發(fā)生的醫療費用,按照城鎮職工基本醫療保險的有關(guān)規定辦理。
生育險報銷(xiāo)時(shí)間多久才可以報銷(xiāo)?
問(wèn):現在公司交社保未足一年,因為懷孕了所以只好辭職,我想問(wèn)生育金還可以報銷(xiāo)嗎?如果交足一年后再辭職又可不可以報呢?
答復:
符合理賠規定的生育婦女可享受(享受條件:?jiǎn)挝划斣吕U費成功后,次月員工就可享受)。
產(chǎn)前檢查費用:定額支付(每例500元);門(mén)診流產(chǎn)手術(shù)及計劃生育手術(shù)醫療費用限額支付(500元以?xún)?;
生育醫療費用:符合基本醫療藥品目錄、診療項目等有關(guān)規定的醫療費用全額報銷(xiāo)。
生育報銷(xiāo):帶身份證、醫?ǖ缴绫6c(diǎn)醫院,刷醫?,由計算機聯(lián)網(wǎng)結算方式享受報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費和生育醫療費,結算個(gè)人承擔金額,即可出院,社保報銷(xiāo)金額,由醫院和社保局定期結算。不再手工報帳。
只有男職工為無(wú)工作的配偶報銷(xiāo)生育時(shí),采用手工報銷(xiāo),可報產(chǎn)前檢查費和生育醫療費用,均只一半。
流產(chǎn)怎么走生育保險
公司里有個(gè)同事要做流產(chǎn),我有幾個(gè)問(wèn)題要咨詢(xún)一下:
1、是不是拿著(zhù)醫療藍本去,醫院當時(shí)就會(huì )按生育險計費,不用再把票據給公司拿到社保去報銷(xiāo)了?
2、不同的流產(chǎn)內容報銷(xiāo)的比例有要求嗎?比如人工、無(wú)痛和藥流?
“職工因自然流產(chǎn)、胎死宮內等疾病原因終止妊娠的,按照企業(yè)職工生育保險規定享受生育津貼和報銷(xiāo)同期產(chǎn)前檢查醫療費用;其它費用符合基本醫療保險規定的,由基本醫療保險基金支付,生育保險不予支付。”(如果是無(wú)痛人流的話(huà)肯定不予報銷(xiāo)的,流產(chǎn)證明上還要注明流產(chǎn)原因究竟是自然流產(chǎn)還是人工干預流產(chǎn)人工流產(chǎn)的好像不給報)“妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標準由1200元調至1400元,其中:妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費:520元;妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費:850元;妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費:330元;妊娠第13周至分娩前的檢查費:880元;妊娠第28周至分娩前的檢查費:550元。”(看其自然流產(chǎn)的時(shí)間和報銷(xiāo)的`產(chǎn)前檢查費用的對比,前提是已婚女性適合,未婚流產(chǎn)的話(huà)也是不給報的)“產(chǎn)假時(shí)間按自然天數計算。
女職工妊娠不滿(mǎn)12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)假為42天。懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前休假15天”(這個(gè)就是流產(chǎn)后的產(chǎn)假津貼了,以該員工的生育險繳費基數/30天*產(chǎn)假天數就是她的產(chǎn)假津貼了,同時(shí)在生育繳費基數/30天時(shí)要保留兩位小數再乘以產(chǎn)假天數就是他的產(chǎn)假津貼了,此津貼申領(lǐng)需填生表。
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