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南京生育保險的報銷(xiāo)材料
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南京生育保險的報銷(xiāo)材料
1、填寫(xiě)《南京市城鎮企業(yè)職工生育保險待遇審核表》
2、結婚證
3、獨生子女證
4、出院記錄
5、用藥清單
6、所有發(fā)票
7、醫保中心準予離開(kāi)南京市生育的申請報告(離開(kāi)南京市生育者需提供)另：男職工其配偶生育的，配偶為農村戶(hù)口的需提供《戶(hù)口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
注：(1)離開(kāi)南京市生育者必須在生育前本人申請，學(xué)院蓋章后由本人到醫保中心(水西門(mén)大街97-1號，生育科)報批，批準后方可離開(kāi)南京市生育，否則不予辦理報銷(xiāo)。
注意事項：
1、男參保人員配偶(無(wú))報銷(xiāo)還需提供街道(鄉鎮村)出具的'無(wú)業(yè)證明
2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的，報銷(xiāo)時(shí)還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復印件
3、參保職工到異地分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)的,還需提供已備案的《南京市生育保險異地就醫審批表》。
南京生育保險報銷(xiāo)流程
1、參保女職工產(chǎn)假結束后或流(引)產(chǎn)后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養補助費的申領(lǐng)。
2、醫保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規定將生育津貼、一次性營(yíng)養費劃入參保單位帳戶(hù)。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開(kāi)始享受。
下列情形發(fā)生的醫療費用，基金不予支付：
�、倬歪t時(shí)未按規定使用《南京市民卡》;
�、诜潜臼猩ｋU定點(diǎn)醫療機構就診(搶救除外);
�、墼趪饣蚋郯呐_地區生育或實(shí)施計劃生育手術(shù);
�、苤委煾鞣N不育(孕)癥、性功能障礙等;
�、萦媱澤中g(shù)并發(fā)癥;
�、扌律鷥旱尼t療費用。
下列情形發(fā)生的醫療費用、生育津貼及一次性營(yíng)養補助費，基金不予支付：
�、龠`反國家、省、市計劃生育政策規定;
�、诜欠ㄟx擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
�、郛愇蝗焉�、葡萄胎等原因致妊娠終止的;
�、芙煌ㄊ鹿�、醫療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的;
�、莶环仙ｋU規定支付范圍和標準的其他費用。
南京生育保險報銷(xiāo)范圍
1、門(mén)診產(chǎn)前檢查費用
2、分娩醫療費用
3、計劃生育手術(shù)費用
4、一次性營(yíng)養補助費
5、生育津貼
6、婦科專(zhuān)項檢查。
符合下列情形時(shí)，采取零星報銷(xiāo)方式結算：
(1)男職工配偶的產(chǎn)前檢查、分娩及流(引)產(chǎn)
(2)用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動(dòng)關(guān)系轉移原因造成生育保險關(guān)系中斷三個(gè)月內，并補足欠費及滯納金的，中斷期間的產(chǎn)前檢查及分娩、流(引)產(chǎn)費用
(3)在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間的分娩及計劃生育手術(shù)
(4)異地分娩及計劃生育手術(shù)
(5)因搶救在非生育保險定點(diǎn)醫療機構分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)
(6)輸卵(精)管絕育及復通術(shù)。
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