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天津生育保險報銷(xiāo)材料
天津生育保險報銷(xiāo)材料需要哪些呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
一、天津生育保險報銷(xiāo)材料
1.參保職工《醫療保險證》原件和復印件;
2.定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫療機構診斷證明專(zhuān)用章和生育保險專(zhuān)用章);
3.妊娠化驗單(加蓋醫療機構生育保險專(zhuān)用章);
4.符合國家計劃生育政策生育的，提供區、街計劃生育部門(mén)發(fā)放的《生育服務(wù)證》原件和復印件;
5.代辦人身份證原件和復印件。
二、天津生育保險報銷(xiāo)比例
1.產(chǎn)前檢查費支付標準(限額支付)
女職工妊娠不滿(mǎn)12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額400元;滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額600元;滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費限額800元;滿(mǎn)28周以上終止妊娠或妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元。實(shí)際發(fā)生費用高于限額標準的，按限額標準支付;低于限額標準的，按實(shí)際發(fā)生費用支付。
2.住院醫療費支付標準(定額支付)
自然分娩3000元;人工干預分娩3100元;單純剖腹產(chǎn)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)3800元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元。
3.計劃生育手術(shù)支付標準(定額支付)
放置(取出)宮內節育器150元;流產(chǎn)260元;高危人工流產(chǎn)600元;引產(chǎn)1000元;女職工絕育術(shù)1000元;男職工絕育術(shù)600元。
自2006年5月1日起，藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)，參照人工流產(chǎn)標準，按260元限額支付。
三、天津生育保險報銷(xiāo)條件
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
1.用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費。
2.符合國家和省人口與計劃生育規定。
下列費用由生育保險基金支付
(一)產(chǎn)前檢查費
(二)生育醫療費
(三)生育津貼
(四)計劃生育手術(shù)費。
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一、天津生育保險繳費比例
用人單位：按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.7%繳納生育保險費。
個(gè)人：無(wú)須繳費
職工個(gè)人上年度月平均工資無(wú)法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計算。
用人單位繳納的生育保險費在稅前列支。
生育保險繳費率需要調整時(shí)， 由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同市財政等部門(mén)提出意見(jiàn)，報市人民政府批準。
參加生育保險實(shí)行登記制度。 用人單位應當自本規定實(shí)施后30日內，辦理生育保險登記。
社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當自受理登記之日起10個(gè)工作日內審核完畢。符合規定的給予登記，不符合規定的不予登記，并通知用人單位。
用人單位的生育保險登記事項發(fā)生變更的，應當自變更之日起30 日內，到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理變更手續。
第十四條 用人單位被依法宣告撤銷(xiāo)、 解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產(chǎn)清算時(shí)，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工生育保險費。
二、天津生育保險報銷(xiāo)流程
1. 城鄉居民：以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，到所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付的醫藥費
2. 學(xué)生：以院校組織參保的學(xué)生，到所在區縣學(xué)生醫保服務(wù)中心或學(xué)校申報墊付的醫藥費。
區縣社保分中心按月將報銷(xiāo)的醫療費劃入居民(學(xué)生)社�？ㄣy行賬戶(hù)。對暫未領(lǐng)取社�？ǖ�，在辦理墊付醫療費用申報手續時(shí)，應同時(shí)辦理結算賬戶(hù)開(kāi)立手續。
三、天津市生育保險補辦流程
1. 參保人員申報墊付醫療費前未辦理生育登記的，應在申報醫療費的同時(shí)補辦登記手續
2. 鄉鎮(街道)勞服中心或區縣學(xué)生醫保服務(wù)中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫療保險經(jīng)辦機構，由醫療保險經(jīng)辦機構在規定時(shí)間內補辦登記手續。
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