昆明市生育保險報銷(xiāo)流程

時(shí)間：2024-08-25 05:04:09 生育保險我要投稿

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2017昆明市生育保險報銷(xiāo)流程

　　2017昆明市生育保險報銷(xiāo)流程已經(jīng)出爐，具體情況怎樣的呢?快一起來(lái)了解一下吧!

　　由單位經(jīng)辦人員到生育保險待遇支付窗口提交材料并辦理相關(guān)報銷(xiāo)手續;

　　溫馨提示：在辦理生育保險相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí),必須由單位保險經(jīng)辦人員前來(lái)辦理。

　　昆明市生育保險報銷(xiāo)標準

　　順產(chǎn)包干費：4000元

　　剖腹產(chǎn)包干費：6000元

　　難產(chǎn)包干費：5000元

　　妊娠4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))包干費：2000元

　　妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))包干費：800元

　　昆明市生育保險報銷(xiāo)條件

　　1、女職工在生育時(shí)、或者男職工在其配偶生育時(shí)生育保險連續繳費滿(mǎn)6個(gè)月以上;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育法律、法規、規章規定生育或者實(shí)施計劃剩余手術(shù)的。

　　昆明市生育保險報銷(xiāo)材料

　　女職工：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回);

　　男職工未就業(yè)配偶：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫療費用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復印件2份、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(原件核對后返回);

　　3、配偶未就業(yè)證和身份證復印件2份、《結婚證》原件和復印件。

　　延伸閱讀：昆明7月試點(diǎn)生育保險與醫保合并

　　1月19日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》，昆明市被國家確定為12個(gè)試點(diǎn)城市之一。昨日，昆明市人社局針對《昆明市生育保險和城鎮職工基本醫療保險合并實(shí)施試行辦法(征求意見(jiàn)稿)》召開(kāi)了聽(tīng)證會(huì )�！掇k法》規定，自7月1日起, 參加昆明市城鎮職工基本醫療保險的用人單位及其參保人醫療保險和生育保險合并實(shí)施，參加城鎮職工基本醫療保險的同時(shí)參加生育保險，由醫療保險經(jīng)辦機構統一經(jīng)辦管理，用人單位將停止單獨繳納生育保險費�！掇k法》聽(tīng)證后，還將根據建議再進(jìn)行修訂。

　　解讀

　　如何繳費?

　　《辦法》實(shí)施后，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和，確定兩項保險合并后的職工基本醫療保險繳費費率，實(shí)行統一征繳。

　　用人單位

　　按9.9%的費率統一繳納城鎮職工基本醫療保險費

　　職工個(gè)人

　　不繳納生育保險費，醫療保險費的個(gè)人繳納仍為2%

　　靈活就業(yè)人員

　　繳納費率不變，建立個(gè)人賬戶(hù)的為9%，不建立個(gè)人賬戶(hù)的為5%

　　如何享受待遇?

　　政策

　　《辦法》規定，參保人連續繳納醫療保險費12個(gè)月以上，符合法律、法規規定生育或實(shí)行計劃生育手術(shù)的，用人單位職工可享受生育醫療費用和生育津貼待遇;男職工未就業(yè)配偶只享受生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。

　　分析

　　目前只要參保人連續繳納生育保險滿(mǎn)6個(gè)月就可享受待遇，合并后這個(gè)時(shí)間變?yōu)榱?2個(gè)月。據昆明市人社局相關(guān)負責人介紹，目前“突擊”生育保險參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個(gè)月后才開(kāi)始參保，合并后的政策更加能夠保證保險待遇的公平和完善。

　　能享受哪些待遇?

　　生育津貼待遇

　　記者發(fā)現，《辦法》中昆明首次明確提出女職工享受生育津貼的產(chǎn)假天數(與去年開(kāi)始實(shí)行的云南省人口與計生條例一致)。

　　女職工產(chǎn)假：98天

　　難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn))：增15天

　　生育多胞胎：每多生育1個(gè)嬰兒增15天

　　符合法律規定的生育延長(cháng)產(chǎn)假：60天

　　主要標準

　　注：產(chǎn)假期間，可享受以職工所在用人單位上年度職工醫療保險月平均繳費基數為基數，乘以天數計發(fā)的生育津貼，將由用人單位統一領(lǐng)取后支付給職工。

　　生育醫療費用待遇

　　生育醫療費用支付范圍按照職工基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍執行，實(shí)行包干結算。

　　包干結算標準