北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單

　　生育保險（maternity insurance），是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。下面是小編為大家整理的北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　根據京勞社醫發(fā)﹝2005﹞62號、京醫保發(fā)﹝2014﹞34號文件要求，參保人員因以下幾種情況發(fā)生的符合本市生育保險規定的門(mén)診醫療費用，可通過(guò)單位向區(縣)醫療保險經(jīng)辦機構申報費用:

　　北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單

　　北京生育保險報銷(xiāo)指南

　　參保范圍

　　北京市行政區域內的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應當參加生育保險。不分男女、不論戶(hù)籍所有職工全覆蓋。

　　報銷(xiāo)條件

　　1.符合國家或者本市計劃生育規定。

　　2.分娩前連續繳費滿(mǎn)9個(gè)月。

　　補支待遇原則

　　如參保職工分娩前連續繳費不足9個(gè)月，分娩之月后連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數。

　　報銷(xiāo)范圍

　　1.生育津貼

　　2.生育醫療費用

　　3.計劃生育手術(shù)醫療費用

　　4.國家和本市規定的其他費用

　　補充說(shuō)明：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。

　　報銷(xiāo)標準

　　報銷(xiāo)流程

　　北京市生育保險費用報銷(xiāo)主要分為：門(mén)診產(chǎn)檢費、住院生育費、生育津貼。其中住院生育費為定點(diǎn)醫療機構與個(gè)人直接結算，門(mén)診產(chǎn)檢費和生育津貼都要通過(guò)單位向社保中心報銷(xiāo)。

　　門(mén)診產(chǎn)檢費用實(shí)行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費單據，目前北京市門(mén)診產(chǎn)檢費用最高報銷(xiāo)額度為1400元。

　　材料(原件及復印件，交單位人事)

　�、俦本┦猩鐣�(huì )保障卡(未發(fā)卡的提供醫療藍本或領(lǐng)卡證明)

　�、诒本┦猩�育服務(wù)證、[外地戶(hù)口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復印件)]

　�、蹕雰撼錾�證

　�、芏�點(diǎn)醫療機構的醫學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫院給，可提供復印件)

　�、菰�始收費憑證、醫療費用明細單、處方

　　流程

　　第一步：收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內報單位人事部

　　第二步：?jiǎn)挝蝗耸虏块T(mén)填寫(xiě)相關(guān)材料

　　相關(guān)材料：《生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》。

　　所有票據按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷(xiāo)。

　　第三步：社保將報銷(xiāo)款打入單位賬戶(hù)

　　第四步：到帳后單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人

　　生育津貼

　　生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　生育津貼計算公式：職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產(chǎn)假天數

　　生育津貼報銷(xiāo)流程

　　材料(原件及復印件，交單位人事)

　�、佟督Y婚證》

　�、凇侗本┦猩�育服務(wù)證》;外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》

　�、邸秼雰撼錾�證明》

　�、堋夺t學(xué)診斷證明》

　�、菽信�雙方二代身份證

　�、蕖侗本┦猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》

　　流程

　　第一步：收集相關(guān)材料，產(chǎn)后3個(gè)月內報女方單位人事部

　　第二步：個(gè)人填寫(xiě)《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章

　　第三步：個(gè)人執此表到愛(ài)人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人事部

　　第四步：女方單位每月5日-25日報社保申報

　　第五步：到帳后發(fā)還本人

　　生育保險如何買(mǎi)啊

　　我國的生育保險包括兩項內容：生育津貼和生育醫療待遇。購買(mǎi)生育保險一般由單位集體購買(mǎi)，不僅僅是女職工購買(mǎi)，男職工也可以購買(mǎi)生育保險，并且可以依法享受生育保險待遇。生育保險是社保中的一種，其參保和購買(mǎi)都有一定的要求，下面是網(wǎng)的小編為您詳細闡述如何購買(mǎi)生育保險，希望能夠為您提供幫助。

　　一、生育保險概念簡(jiǎn)述

　　生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。

　　我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確，生育險待遇將不再限戶(hù)籍，單位不繳生育險須掏生育費。

　　生育保險是通過(guò)國家立法規定，在勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。我國生育保險宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

　　二、如何購買(mǎi)生育保險

　　(一)、單位統一購買(mǎi)

　　(二)、通過(guò)掛名到其他公司購買(mǎi)

　　生育險是直接包括在社保里面的。社保包括了五險：工傷、醫療、養老、生育、失業(yè)。其中生育險購買(mǎi)的方法：公司幫您購買(mǎi)，或者通過(guò)掛名到其他公司購買(mǎi)。

　　生育保險交納的金額很少，每個(gè)月就幾塊錢(qián)，但享受的福利還是不少的，生育保險的錢(qián)是由單位支付的所以，只有通過(guò)單位來(lái)購買(mǎi)社保的人才可以享受，個(gè)人以自由職業(yè)者身份或下崗人員身份購買(mǎi)，只能購買(mǎi)社保里的養老保險和醫療。參加生育保險累計滿(mǎn)一年的職工，在生育時(shí)仍在參保的，按有關(guān)規定享受生育保險待遇。

　　需要注意的是，個(gè)人無(wú)法直接購買(mǎi)生育保險，并且需要購買(mǎi)一年之后才可以報銷(xiāo)。

　　生育報銷(xiāo)報銷(xiāo)多少?

　　相信是大家普遍關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。生育保險報銷(xiāo)一般為女性職工在生育期間的基本醫療服務(wù)費以及藥費等，其中基本醫療服務(wù)包括住院費、接生費、手術(shù)費以及檢查費。

　　生育出院后因為生育引起的某些疾病的女職工也可以申請生育保險報銷(xiāo)。此外，我國生育保險還包括了生育津貼，生育津貼發(fā)放一般是以當地的生育津貼標準來(lái)發(fā)放的，若是生育津貼高于職工工資，用人單位不得扣留多出部分;若是生育津貼低于職工工資，則由用人單位補差額。

　　生育保險報銷(xiāo)條件

　　生育保險報銷(xiāo)也是有條件限制的，生育保險報銷(xiāo)條件必須同時(shí)具備以下這兩個(gè)條件：

　　1、用人單位要為女性職工購買(mǎi)生育保險費，并且在女性生育前為其繳費累計達到12個(gè)月以上者。

　　2、女性職工必須符合我國計劃生育這一基本國策。

　　生育保險報銷(xiāo)期限

　　生育保險報銷(xiāo)是有一定期限的，若是錯過(guò)這個(gè)時(shí)間段是不可以申請報銷(xiāo)的了，所以我們來(lái)清楚知道生育保險報銷(xiāo)的具體期限。我國規定生育保險報銷(xiāo)的時(shí)間應為寶寶出生18個(gè)月內報銷(xiāo)，但是由于各地政府對生育保險報銷(xiāo)都有當地的具體政策，所以生育保險報銷(xiāo)期限應以當地社保中心為準。

　　生育保險可以異地轉移嗎?

　　生育保險沒(méi)有辦理異地轉移這一說(shuō)法，生育保險就是不能轉移的。同時(shí)不能轉移的保險還包括失業(yè)保險及工傷保險。但是養老保險可以跨省轉移，醫療保險可以轉劃，住房公積金可以一次性轉移賬戶(hù)全部余額。

　　生育保險報銷(xiāo)條件是什么?

　　1.符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。

　　2.參加生育保險累計滿(mǎn)一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規定享受生育保險待遇。

　　生育保險享受的待遇有哪些?

　　(1)生育津貼(產(chǎn)假期間的工資，一般標準：女職工生育前12個(gè)月的平均月繳費工資/30天×產(chǎn)假天數);

　　(2)生育醫療費用(包括因懷孕、生育發(fā)生的醫療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費等);

　　(3)計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫療費用;

　　(4)國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　生育保險報銷(xiāo)期限：

　　1、生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　2、生育津貼、一次性分娩營(yíng)養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

　　3、計劃生育手術(shù)費用，應當在手術(shù)前申辦;

　　4、男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內申辦。

　　逾期申辦的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構不予受理。

　　綜上可知，勞動(dòng)者的生育保險是不能夠進(jìn)行轉移的，這里的轉移指的是異地轉移，而不是在本地公司之間轉移。

　　異地生育險報銷(xiāo)流程

　　【受理機構】：長(cháng)沙市社保局或各區醫保窗口

　　【辦理期限】：產(chǎn)假后的3個(gè)月內，最長(cháng)不超過(guò)分娩之日起的8個(gè)半月內

　　【辦結時(shí)限】：申報后15個(gè)工作日內

　　異地生育報銷(xiāo)條件：

　　1、參保人員按照規定參加生育保險;

　　2、參保人連續繳納生育保險費用10個(gè)月以上。

　　異地生育報銷(xiāo)資料：

　　1、醫保手冊;

　　2、生育證;

　　3、嬰兒出生證;

　　4、住院病歷;

　　5、診斷證明;

　　6、住院費用明細發(fā)票;

　　7、夫妻雙方身份證。

　　異地生育報銷(xiāo)流程：申報-受理-審核-支付

　　1、單位社保專(zhuān)干持所需資料到指定地點(diǎn)申請報銷(xiāo)，并如實(shí)填寫(xiě)醫療費用報銷(xiāo)信息登記表;

　　2、經(jīng)辦機構人員受理資料，并對資料是否齊全、真實(shí)進(jìn)行審核;

　　3、審核無(wú)誤后，進(jìn)行信息錄入，簽收并打印回執單;

　　4、申報后15個(gè)工作日內，經(jīng)辦機構完成對醫療費用的審核和結算;

　　5、通過(guò)銀行將報銷(xiāo)費用劃入參保人員提供的銀行存折或銀聯(lián)卡或醫保個(gè)人賬戶(hù)卡;

　　6、通過(guò)手機短信告知參保人員報銷(xiāo)費用、支出單號碼。

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