2017北京市生育保險報銷(xiāo)條件

　　北京市生育保險報銷(xiāo)條件有哪些呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!

　　一、北京生育險報銷(xiāo)條件

　　1、符合國家或者本市計劃生育規定;

　　2、分娩前連續繳費滿(mǎn)9個(gè)月。

　　補充說(shuō)明：如連續繳費不足9個(gè)月，其生育或計劃生育手術(shù)醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個(gè)月，分娩之月后連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數。

　　二、北京生育保險報銷(xiāo)范圍

　　北京生育保險支付范圍有：(一)生育津貼;(二)生育醫療費用;(三)計劃生育手術(shù)醫療費用;(四)國家和本市規定的其他費用。

　　1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。(有關(guān)生育津貼問(wèn)題請看下文詳細介紹)

　　2、職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構就醫。同時(shí)生育、計劃生育手術(shù)醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施項目規定的，由生育保險基金支付。

　　延伸閱讀：北京醫事服務(wù)費納入生育保險報銷(xiāo)

　　本市日前發(fā)布了醫藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案，隨著(zhù)綜合改革的實(shí)施，生育保險費用的支付也將發(fā)生變化。市人力社保局昨天發(fā)布《關(guān)于醫事服務(wù)費生育保險支付標準有關(guān)問(wèn)題的通知》，從4月8日起，將醫事服務(wù)費納入本市職工生育保險支付范圍，其中門(mén)急診醫事服務(wù)費按照醫療機構的不同級別定額報銷(xiāo)，而住院醫事服務(wù)費則按照結算方式的不同區別對待。

　　《通知》指出，對于門(mén)急診，生育保險按限額支付方式結算所花醫療費用，其中門(mén)急診醫事服務(wù)費不納入限額標準之內，由生育保險基金定額支付，具體支付標準為：門(mén)診醫事服務(wù)費，三級定點(diǎn)醫療機構定額支付40元;二級定點(diǎn)醫療機構定額支付普通門(mén)診醫事服務(wù)費28元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費30元;一級及以下定點(diǎn)醫療機構定額普通門(mén)診醫事服務(wù)費19元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費20元。急診醫事服務(wù)費，三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫療機構分別定額支付60元、48元、39元。

　　對于住院醫療費用，生育保險分不同情形按三種不同的支付方式結算，包括限額支付、定額支付及按項目支付。對住院醫事服務(wù)費，也根據支付方式的不同進(jìn)行報銷(xiāo)。具體包括，按限額支付方式結算的，其住院醫事服務(wù)費不納入限額標準之內，由生育保險基金全額支付。按定額支付方式結算的，其住院醫事服務(wù)費納入定額標準之內，按現有定額標準支付。按項目支付方式結算的，其住院醫事服務(wù)費由生育保險基金全額支付。

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