南通生育保險報銷(xiāo)條件

　　南通生育保險報銷(xiāo)條件是怎么樣的?南通生育保險報銷(xiāo)范圍是怎么樣的?下面小編就為大家整理了相關(guān)內容，歡迎閱讀!

　　南通生育保險報銷(xiāo)條件 篇1

　　用人單位按時(shí)足額為職工繳納生育保險費的，職工享受規定的生育醫療費待遇;用人單位為職工連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月后，參保職工可享受規定的生育津貼和一次性營(yíng)養補助待遇。

　　生育津貼、一次性營(yíng)養補助由生育保險經(jīng)辦機構發(fā)放給用人單位，由其支付給參保職工; 由于用人單位的原因，導致上述費用無(wú)法正常發(fā)放的，生育保險經(jīng)辦機構可以將上述費用直接支付給職工本人。

　　以下費用生育保險基金不予結付：

　　(1)、違反人口和計劃生育法律、法規規定，生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)的生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助

　　(2)、不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的費用

　　(3)、應當由醫保支付的費用

　　(4)、應當由公共衛生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用

　　(5)、屬于醫療事故等，應當由第三人負擔的`費用

　　(6)、在國外以及港澳臺地區發(fā)生的生育醫療費用

　　(7)、新生兒疾病篩查、護理和醫療的費用

　　(8)、未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就醫的生育醫療費用(急診、搶救的除外)

　　(9)、已享受居民醫保、新型農村合作醫療、農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助的醫療費用

　　(10)、國家和省規定的不屬于生育保險支付的其他費用。

　　南通生育保險報銷(xiāo)條件 篇2

　　一、生育津貼

　　女職工產(chǎn)假期間的生育津貼標準，以個(gè)人生育、流產(chǎn)等手術(shù)前12個(gè)月（不滿(mǎn)12個(gè)月按實(shí)際繳費月）平均繳費基數為計發(fā)標準。其中：妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎，享受1個(gè)月的生育津貼；妊娠3個(gè)月以上（含3個(gè)月）7個(gè)月以下流（引）產(chǎn)的，享受1。5個(gè)月生育津貼；妊娠7個(gè)月以上（含7個(gè)月）引產(chǎn)和陰道分娩順產(chǎn)的，享受3個(gè)月生育津貼；陰道分娩難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的增加0。5個(gè)月的生育津貼；多胞胎生育，每多生育一個(gè)增加0。5個(gè)月的生育津貼；符合享受晚育假條件的女職工增加1個(gè)月生育津貼。

　　二、生育醫療費

　　1、參保職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫療費，生育保險基金按以下標準限額支付，低于限額的按實(shí)支付：

　�。�1）產(chǎn)前檢查1200元；妊娠3個(gè)月以下的.流產(chǎn)手術(shù)600元；妊娠3個(gè)月以上（含3個(gè)月）7個(gè)月以下流（引）產(chǎn)手術(shù)2000元；7個(gè)月以上（含7個(gè)月）引產(chǎn)手術(shù)3000元；陰道分娩順產(chǎn)3000元；陰道分娩難產(chǎn)3200元；剖宮產(chǎn)4000元。

　�。�2）放置宮內節育器150元；取出宮內節育器150元；實(shí)施皮下埋植術(shù)200元；實(shí)施皮下埋植取出術(shù)150元；實(shí)施輸卵管結扎術(shù)500元；實(shí)施輸精管結扎術(shù)320元；實(shí)施輸卵管復通術(shù)1600元；實(shí)施輸精管復通術(shù)1200元。

　　2、女職工因下列原因發(fā)生的符合生育保險基金支付范圍的醫療費，生育保險基金按70%比例支付。

　�。�1）妊娠并發(fā)癥發(fā)生的住院醫療費用；

　�。�2）生育并發(fā)癥發(fā)生的住院醫療費用，超過(guò)相應分娩醫療費支付限額以上的部分；

　�。�3）剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)附帶子宮肌瘤、闌尾炎等手術(shù)，超過(guò)剖宮產(chǎn)支付限額的醫療費；

　�。�4）治療異位妊娠、葡萄胎等發(fā)生的住院醫療費。

　　三、一次性營(yíng)養費補助

　　對符合國家規定享受90天及以上產(chǎn)假的女職工發(fā)給一次性營(yíng)養補助費，標準為當地上一年度職工平均工資的2%，每年7月份隨著(zhù)上年度職工平均工資的調整而調整。

　　參加生育保險的女職工失業(yè)后，自失業(yè)之月起至享受失業(yè)保險金期限內生育的，按本人領(lǐng)取失業(yè)保險金的標準發(fā)給生育津貼。

　　住院分娩醫療費、一次性營(yíng)養補助費、產(chǎn)前檢查醫療費、妊娠和生育并發(fā)癥住院醫療費用按照在職女職工的待遇享受；符合享受生育保險待遇條件的男職工配偶無(wú)工作的，生育時(shí)住院分娩醫療費、產(chǎn)前檢查醫療費按在職女職工待遇的50%享受。

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