重慶生育保險報銷(xiāo)條件
生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。那重慶的生育保險報銷(xiāo)條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?下面是小編為大家整理的重慶生育保險報銷(xiāo)條件,歡迎閱讀與收藏。
生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
。ㄒ唬┥U報銷(xiāo)流程
一、生育保險待遇申領(lǐng)
1.申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準生證)
b、新生兒出生醫學(xué)證明(即出生證)或戶(hù)口簿
c、診斷證明(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明,出院時(shí)開(kāi)的)、費用憑據(出院時(shí)打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:
(1)手術(shù)證明
(2)費用憑據
二、到醫療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)
三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢(qián)。
。ǘ┥U報銷(xiāo)條件
一、符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);
二、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。
重慶生育保險報銷(xiāo)詳情
一、管理模式
市醫療保險管理中心為市級生育保險經(jīng)辦機構,各區縣(自治縣、市)的基本醫療保險或其他社會(huì )保險經(jīng)辦機構為區縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構。
二、參保
繳費單位到單位所在區縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構辦理參保登記時(shí),應當填寫(xiě)《社會(huì )保險登記表》,并提供以下證件及資料:
1、營(yíng)業(yè)執照、批準成立證件或其他核準執業(yè)證件;
2、國家質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)頒發(fā)的組織機構統一代碼證書(shū);
3、市生育保險經(jīng)辦機構要求提交的資料。
(二)受理時(shí)限
各區縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構受理繳費單位填報的《社會(huì )保險登記表》及提供的證件和資料的時(shí)限:自受理之日起10個(gè)工作日內審核完畢。
三、就醫
生育女職工在妊娠3個(gè)月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構辦理《重慶市職工生育就醫證明》,并選擇1家生育保險協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩。應提供以下資料:
(一)《(再)生育服務(wù)證》;
(二)本人身份證;
(三)一寸近期免冠相片2張;
(四)代為辦理的,提交辦證人身份證及受委托人的身份證。
生育女職工需持《重慶市職工生育就醫證明》,到所選定的協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行就醫。
四、生育醫療費用結算
參保職工在選定的生育保險協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫療費用,屬于職工個(gè)人支付部分,由職工本人與生育保險協(xié)議服務(wù)機構直接結算;屬于生育保險基金支付的`部分,由職工所在地生育保險經(jīng)辦機構與協(xié)議服務(wù)機構結算。
重慶市綦江區做好生育保險工作應對“二孩”生育高峰
今年以來(lái),在國家二孩政策的影響下,生育二孩人員明顯增加。為確保參保人員及時(shí)享受生育保險待遇,重慶市綦江區人社局采取多項措施,扎實(shí)做好生育保險參保和待遇審批支付工作。
重慶市綦江區人社局強化政策宣傳,加大宣傳力度,通過(guò)各街鎮社保中心、網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò )等進(jìn)行廣泛宣傳,提高政策的知曉度。優(yōu)化經(jīng)辦流程,在公示欄和經(jīng)辦窗口張貼業(yè)務(wù)辦理流程,對經(jīng)辦事項實(shí)行一次性告知,積極耐心指導業(yè)務(wù)辦理和材料填寫(xiě),提高了工作效率和服務(wù)水平。同時(shí),嚴格待遇審批,強化待遇支付監管,執行經(jīng)辦人承辦簽字、財務(wù)人員復核簽字、經(jīng)辦機構負責人審核簽字的程序,按時(shí)足額支付待遇,確;饘(zhuān)款專(zhuān)用,應保盡保。
截至目前,綦江區生育保險參保單位1450家,參保人數59979人;征收生育保險基金410萬(wàn)元,審核待遇627人次;基金支出406萬(wàn)元,比去年同期增加55.56%,享受待遇水平逐年增長(cháng),更好地保障了參保對象的合法權益。
重慶生育保險交多久可以報銷(xiāo)
根據《重慶市職工生育保險暫行辦法》第四條,參保單自位足額繳滿(mǎn)6個(gè)月生育保險費的次月起,其參保職工發(fā)生的符合《暫行辦法》規定的生育費用,由生育保險基金支付。
所以在參保不足6個(gè)月時(shí)發(fā)生的費用,生育險是不支付的。
重慶生育保險報銷(xiāo)范圍
1、生育醫療費(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、輸血費、手術(shù)費、住院費和藥費)
2、計劃生育費(包括絕育手術(shù)、絕育術(shù)后輸精管復通手術(shù)、放置取出節育器等。)
3、孕產(chǎn)期的26項并發(fā)癥可以用生育保險報銷(xiāo)(妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤(pán)、血管前置、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎膜早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩,宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)褥期精神異常。)
需要注意,以下情況不屬于生育保險的報銷(xiāo)范圍
1、違反《重慶市職工生育保險暫行辦法》規定生育而發(fā)生的各項費用;
2、因犯罪、自殺、自殘、吸毒、醫療事故等造成妊娠終止的費用;
3、到零售藥店購買(mǎi)避孕藥品、避孕工具等費用;
4、依法使用人類(lèi)輔助生殖技術(shù)手段生育所發(fā)生的除產(chǎn)前檢查、分娩、終止妊娠、治療并發(fā)癥發(fā)生的醫療費及生育生活津貼外的費用;
5、嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
6、超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。
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