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遂寧生育保險報銷(xiāo)時(shí)間
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報銷(xiāo)標準
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標準為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼，妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
2、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規定生育時(shí)，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補償到單位，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費
包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
報銷(xiāo)條件
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
報銷(xiāo)材料
分娩的：
1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;
2、《生育服務(wù)證原件》(外地戶(hù)口參加生育保險的職工，最好提供北京的生育服務(wù)證，如果不能提供，則需要提供外地正規的生育服務(wù)證)一份、復印件兩份;
3、《出生醫學(xué)證明》原件一份、復印件兩份;
4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;
5、醫院開(kāi)具的《診斷證明書(shū)》原件一份、復印件兩份;
6、所有醫院的單據原件;
7、《生育報銷(xiāo)審批表》兩份，加蓋公章;
8、《生表一》兩份，男方女方單位均加蓋公章;
9、《生表二》兩份，加蓋公章;
10、《生育報銷(xiāo)匯總表》一份，加蓋公章。
計劃生育的：
1、《結婚證》原件、復印件兩份;
2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;
3、醫院開(kāi)具的《診斷證明書(shū)》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;
4、所有醫院的單據原件;
5、《生育報銷(xiāo)審批表》兩份，加蓋公章;
6、《生表一》兩份，加蓋公章;
7、《生表二》兩份，加蓋公章。
辦理流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
延伸閱讀：遂寧生育保險政策
近日，根據市政府出臺的《遂寧市生育保險市級統籌實(shí)施辦法》的規定，結合我市實(shí)際，市人社局、市財政局制定了《遂寧市生育保險市級統籌實(shí)施細則》。該實(shí)施細則從2014年1月1日起執行，我市以前出臺的有關(guān)政策與本實(shí)施細則不一致的不再執行。
《細則》徹底打破以前因城鄉差異、區域不同的生育保障限制。
進(jìn)一步完善了職工生育保險制度，提高生育保險統籌層次，增強生育保險基金抗風(fēng)險能力，保障職工的合法權益�！都殑t》規定，生育保險市級統籌實(shí)行“統收統支”的模式和“六個(gè)統一”的業(yè)務(wù)管理標準，即統一生育保險基金收支管理、統一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統一信息系統管理、統一繳費費率、統一待遇支付標準、統一服務(wù)標準。
費用如何管理?
實(shí)行“統收統支”的模式和“六個(gè)統一”的標準
市人社局有關(guān)負責人表示，《細則》對參保對象類(lèi)型、繳費費率、參保待遇、生育保險基金管理、定點(diǎn)醫療機構管理等內容進(jìn)行了明確。一是參保范圍“廣”。參保對象基本涵蓋我市所有的勞動(dòng)者。二是費率調整“活”。全市根據生育保險運行情況對繳費費率作動(dòng)態(tài)調整，確保生育保險基金能夠滿(mǎn)足我市參保人員的需要。三是待遇規定“細”。對參保人員從產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等多個(gè)階段應該享受的生育保險待遇進(jìn)行了詳細規定，切實(shí)保證參保人員的合法權益。四是監督管理“嚴”。
參保對象是哪些?
參保范圍“廣”，基本涵蓋我市所有的勞動(dòng)者
如何參保繳費?
繳費“零負擔”，職工個(gè)人不繳納生育保險費
根據《細則》，城鎮職工生育保險的參保對象為我市行政區域內的各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其在職職工(雇工)。用人單位以當月在職職工繳費工資總和為基數，按0.5%的繳費費率，繳納當月的生育保險費。職工個(gè)人不繳納生育保險費。
《細則》指出，參保職工以本人上月的工資總額作為當月的生育保險繳費工資。參保職工本人工資超過(guò)上一年全市職工平均工資300%的，按300%確定繳費工資;低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%確定繳費工資。參保單位當月新進(jìn)職工的生育保險繳費工資按本單位上月職工平均工資確定。
按照政策規定，生育保險費實(shí)行按月申報、按月繳納，參保單位應按時(shí)足額繳納生育保險費。
參保有何待遇?
根據政策規定，享受生育津貼和生育醫療費
根據政策規定，享受生育保險待遇的人員屬參保單位職工，且參保單位在職工生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)前的12個(gè)月期間，連續不間斷足額為其繳納生育保險費。同時(shí)符合國家、省計劃生育法律法規政策，在我市生育保險定點(diǎn)醫療服務(wù)機構生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)的。
參保單位職工將享受生育津貼和生育醫療費，生育醫療費包括生育的醫療費、計劃生育的醫療費以及生育、計劃生育手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥住院醫療費。參保地社保局在支付生育津貼時(shí)，按政策標準確定職工的產(chǎn)假或計劃生育手術(shù)假天數。
產(chǎn)假這么計算?
女職工生育享受98天產(chǎn)假，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天
女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個(gè)子女的，再增加產(chǎn)假30天。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個(gè)子女的，男職工在單位享受了護理假的，生育保險基金支付護理假期間(最長(cháng)不超過(guò)15天)的生育津貼。另外，《細則》還對女職工符合計劃生育規定懷孕因意外而流產(chǎn)的以及參保職工實(shí)施計劃生育手術(shù)的情況，對其保障待遇和休假標準作了明確規定。
《細則》還規定，參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)時(shí)引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的住院醫療費納入生育保險基金支付，報銷(xiāo)辦法比照當地基本醫療保險的規定執行。
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