員工生育保險報銷(xiāo)流程

　　大家都知道生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。那員工在什么情況下可以享受生育保險?生育保險的組成部分有哪些?報銷(xiāo)時(shí)需準備哪些材料?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的員工生育保險報銷(xiāo)流程的知識，歡迎閱讀。

　　生育保險連續繳納要求

　　員工在分娩(或施行計生手術(shù))前，該員工需連續繳費生育保險滿(mǎn)9個(gè)月以上(含9個(gè)月)，或者是在生產(chǎn)完成后連續繳納12個(gè)月及以上(前9后12，北京現行規定)，才能享受?chē)�家的生育報銷(xiāo)及津貼;并且中途不能中斷，否則享受不了該項福利。

　　生育保險的組成部分

　　生育津貼

　　也叫產(chǎn)假工資。是按參保員工本人生育時(shí)對應的月繳費工資為基數計發(fā)，最高不超過(guò)上年度在崗員工月社會(huì )平均工資。

　　1)順產(chǎn)：發(fā)給3個(gè)月生育津貼

　　2)難產(chǎn)：發(fā)放3.5個(gè)月生育津貼

　　3)剖宮產(chǎn)：發(fā)放3.5個(gè)月生育津貼

　　4)滿(mǎn)24周歲晚育的，增發(fā)1個(gè)月生育津貼

　　5)多胞胎生育的，每多生一胎，增發(fā)0.5個(gè)月生育津貼。

　　營(yíng)養津貼

　　目前參照員工繳費工資的標準，根據員工的年齡、生育情況發(fā)放。

　　1)凡滿(mǎn)22周歲以上生育的發(fā)0.5個(gè)月的營(yíng)養津貼;

　　2)凡超過(guò)28周歲以上初育的，發(fā)1個(gè)月的營(yíng)養津貼。

　　生育醫療費

　　一般包括員工分娩時(shí)所發(fā)生的檢查費、放射費、化驗費、接生費、護理費、治療費、手術(shù)費、輸血費、輸氧費、住院床位費、《江西省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》范圍內的藥費等。不能報銷(xiāo)的費用包括超標的住院床位費、特需服務(wù)費、取暖降溫費、嬰兒的所有費用、超出《藥品目錄》范圍的自費藥品等其他費用，不能報銷(xiāo)的費用由員工個(gè)人負擔。屬于生育保險報銷(xiāo)范圍的醫療費用由生育基金支付，實(shí)際費用高于限額標準的按限額結算，低于限額的按實(shí)際費用結算。

　　1)順產(chǎn)1400元;

　　2)難產(chǎn)1900元;

　　3)剖宮產(chǎn)3500元;

　　4)凡有生育期間合并癥的，順產(chǎn)加發(fā)200元，難產(chǎn)加發(fā)400元，剖宮產(chǎn)加發(fā)600元。

　　5)因先兆流產(chǎn)而進(jìn)行保胎治療的加發(fā)700元。

　　產(chǎn)前檢查

　　凡計劃內生育的員工，憑生育服務(wù)證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷(xiāo),主要根據員工孕周長(cháng)短來(lái)劃分待遇標準。

　　1)懷孕12周以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)前檢查費160元;

　　2)懷孕28周以?xún)纫�產(chǎn)的產(chǎn)前檢查費360元;

　　3)懷孕至順利分娩的產(chǎn)前檢查費560元;

　　女員工計劃生育手術(shù)包括流產(chǎn)、引產(chǎn)、上環(huán)、結扎、宮外孕等，一般可以享受計劃生育津貼和醫療費限額報銷(xiāo)。根據女員工懷孕周期的長(cháng)短分為四檔，津貼從0.5月到3個(gè)月，醫療費從300元到1500元不等。有并發(fā)癥的加發(fā)400元，宮外孕的加發(fā)1500元。

　　1)懷孕10周內流產(chǎn)的，發(fā)給0.5個(gè)月生育津貼， 300元醫療費;

　　2)懷孕10周以上—12周內流產(chǎn)的，發(fā)給1個(gè)月生育津貼，600元醫療費;

　　3)懷孕12周以上—28周內引產(chǎn)的，發(fā)給1.5個(gè)月生育津貼，1100元醫療費;

　　4)懷孕28周以上引產(chǎn)的，發(fā)給3個(gè)月生育津貼，1500元醫療費;

　　5)輸卵管結扎的，發(fā)給1個(gè)月生育津貼，800元醫療費;

　　6)輸精管結扎的，發(fā)給0.3個(gè)月生育津貼，300元醫療費。

　　生育疾病醫療費

　　職工因生育引起的產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫療費，除個(gè)人自付金額外，其余費用經(jīng)核實(shí)后在生育保險基金支付。

　　1)產(chǎn)后大出血：胎兒娩出后24小時(shí)內，陰道出血量達到或超過(guò)400ml的;

　　2)產(chǎn)后感染：在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后致病菌進(jìn)入生殖道內，于產(chǎn)褥期引起局部或全身感染的;

　　3)產(chǎn)褥熱：由感染引起，在產(chǎn)后24小時(shí)至10天內，每4小時(shí)測體溫一次，有兩次不連續的體溫升高達到或超過(guò)38℃的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產(chǎn)后病率;

　　4)產(chǎn)后心臟病是指分娩后心臟出現的不正�，F象，如產(chǎn)婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產(chǎn)后24～28小時(shí)最為明顯。

　　5)妊娠合并肝炎：孕期婦女合并肝炎者較常見(jiàn)。妊娠以后，由于胎兒發(fā)育的需要，孕婦肝內糖原代謝增強，肝臟負擔加重，比常人更容易傳染病毒性肝炎。

　　發(fā)生生育疾病的職工，順產(chǎn)的加發(fā)3000元，難產(chǎn)的加發(fā)3500元，剖宮產(chǎn)的加發(fā)4000元，流產(chǎn)的加發(fā)1000元，引產(chǎn)的加發(fā)1500元。

　　報銷(xiāo)生育保險準備材料

　　生孩子需出示的材料

　　1.生育待遇表(外地生育加異地就醫表)

　　2.住院發(fā)票

　　3.出院小結

　　4.出院總清單

　　5.身份證(原件及復印件)

　　6.準生證(原件及復印件)

　　7.出生證(原件及復印件)

　　8.產(chǎn)檢(發(fā)票和結果對應)限額：560元

　　9.單位收款帳號

　　人流需出示的材料

　　1.身份證(原件及復印件)

　　2.結婚證(原件及復印件)

　　3.發(fā)票

　　4.病例

　　5.疾病證明書(shū)

　　生育待遇支付流程

　　1)單位參保員工在懷孕后填寫(xiě)《××市生育保險待遇審核表》，蓋好公章后交生育保險科，審核并錄入基本信息。

　　2)單位經(jīng)辦人在產(chǎn)后半年之內攜帶相關(guān)材料至生育保險科報銷(xiāo)。

　　3)業(yè)務(wù)員受理，同時(shí)核定職工產(chǎn)假期間的工資、營(yíng)銷(xiāo)津貼。

　　4)財務(wù)科負責轉賬支付。

　　需要注意的是，由于城市的不同、時(shí)間的推移，生育保險政策可能會(huì )有所差異，如果對文中所寫(xiě)有異議，建議大家在申請前先向當地的社保局咨詢(xún)，以社保局消息為準;(一般情況下，產(chǎn)后報銷(xiāo)都是由公司辦理的，辦理人員會(huì )跟告訴您需要準備哪些資料)

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