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深圳生育保險報銷(xiāo)需要材料
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報銷(xiāo)材料
(一)報銷(xiāo)參保人本人生育醫療費用所需資料:
1.社會(huì )保障卡(驗原件):
2.身份證(驗原件)
3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);
4. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);
5. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件);
6. 醫療機構診斷證明書(shū)(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件);(注:住院的一定要提供出院小結)
7. 參保人的銀行賬戶(hù)(驗原件,收復印件);
(1)已辦理金融社?ǖ,不需要再提供銀行賬戶(hù)復印件,報銷(xiāo)費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶(hù)里;
(2)未辦理金融社?ǖ,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。
8. 嬰兒出生醫學(xué)證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費用無(wú)法提供該項資料,可不提供);
9. 計劃生育證明(驗原件,收復印件)(申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)
(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;
(2)非深戶(hù)籍長(cháng)期派異地可提供長(cháng)期居住地或戶(hù)籍所在地計生部門(mén)出具的“計劃生育證明”,同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”
(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
10. 參保單位的外派證明(原件)(注:非深戶(hù)籍長(cháng)期外派無(wú)法開(kāi)具本市計劃生育證明的人員提供);
11. 被委托人的身份證(驗原件,收復印件)
(二) 報銷(xiāo)參保人未就業(yè)配偶生育醫療費用需資料:
1. 參保人本人社會(huì )保障卡(驗原件):
2. 參保人本人身份證(驗原件);
3. 參保人未就業(yè)配偶身份證(驗原件);
4. 《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件);
5. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件);
6. 醫療機構診斷證明書(shū)(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件)(注:住院的一定要提供出院小結);
7. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件)
8. 結婚證明(驗原件,收復印件);
9. 失業(yè)登記證明(驗原件,收復印件);(注:未就業(yè)配偶為非深戶(hù)籍的需提供當地勞動(dòng)部門(mén)出具的失業(yè)登記證明);
10. 參保人的銀行賬戶(hù)(驗原件,收復印件);
(1)報銷(xiāo)未就業(yè)配偶生育醫療費用的銀行賬戶(hù)要求提供參保人的銀行賬戶(hù);
(2)參保人已辦理金融社?ǖ,不需要再提供銀行賬戶(hù)復印件,報銷(xiāo)費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶(hù)里;
(3)未辦理金融社?ǖ,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。
11. 嬰兒出生醫學(xué)證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的.提供,只申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費用無(wú)法提供該項資料的,可不提供);
12. 計劃生育證明 (驗原件,收復印件)(申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)
(1)未就業(yè)配偶提供的“計劃生育證明”可為“深圳市計劃生育證明”,也可以是戶(hù)籍所在地的“計劃生育證明”;
(2)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
13. 被委托人的身份證(驗原件,收復印件)
報銷(xiāo)范圍
生育保險參保人在市外就醫發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪(fǎng)視或計劃生育手術(shù)醫療費用,先行支付現金,其后憑有關(guān)單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷(xiāo)申請,社保機構對實(shí)際發(fā)生的醫療費用進(jìn)行審核,屬于生育醫療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付。
報銷(xiāo)標準
為了更加方便參保人,在本市市內定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的符合計劃生育政策的生育醫療費用,參保人無(wú)須辦理確認就醫,可憑社?ㄖ苯铀⒖ㄓ涃~,由市社保經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。
按照深圳市生育保險醫療費用報銷(xiāo)標準規定,產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按深圳市規定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進(jìn)行審核報銷(xiāo),超過(guò)2000元部分不予支付;
單胎順產(chǎn)、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))分別可報銷(xiāo)2700元、5200元;
多胎分娩的,在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。
放置、取出宮內節育器,輸卵管復通術(shù)等計劃生育手術(shù)所產(chǎn)生的醫療費用可報銷(xiāo)36元至2400元不等。
報銷(xiāo)條件
(1)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工生育的,在其分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
(2)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工生育的,待其累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
(3)累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,職工在其未就業(yè)配偶分娩后1年內/計劃生育手術(shù)后1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
(4)累計參加生育保險未滿(mǎn)1年的職工,其未就業(yè)配偶生育的,待該職工累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提交申請材料辦理其未就業(yè)配偶的生育醫療費用報銷(xiāo)手續;
申請報銷(xiāo)的生育醫療費用應為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用。
報銷(xiāo)流程
1、申請報銷(xiāo)的參保人在市社會(huì )保險基金管理局官網(wǎng)上(網(wǎng)址:http://www.szsi.gov.cn/)的“社會(huì )保險服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)”中填寫(xiě)申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫療費用申請表”并填寫(xiě);
2、備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷(xiāo)申請,由社保機構按規定核準報銷(xiāo)。
3、各分局工作人員對參保人所提供的報銷(xiāo)資料進(jìn)行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開(kāi)具《一次性補正材料通知書(shū)》;
4、工作人員對受理的材料進(jìn)行整理,根據生育保險基金支付的相關(guān)規定進(jìn)行逐級審核后支付。
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