長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)流程
長(cháng)沙生育保險應該如何進(jìn)行報銷(xiāo)?條件是什么?流程是怎樣的?以下是為大家分享的長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)流程,供大家參考借鑒,歡迎瀏覽!
長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)條件:
用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上,并且繼續為其繳費;
符合國家和省人口與計劃生育規定。
長(cháng)沙生育保險報銷(xiāo)范圍:
分娩發(fā)生的檢查費/接生費/手術(shù)費/住院費/藥費及產(chǎn)前檢查、診斷費用;
流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)發(fā)生的醫療費用;
符合規定的計劃生育手術(shù)及常規醫學(xué)檢查費用,例如皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)等;
分娩或流產(chǎn)/引產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥,產(chǎn)假期間第一次治療的醫療費用;
因計劃生育手術(shù)或妊娠手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費用。
備注:出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫療費用按本統籌地區規定的分娩醫療費用支付標準支付,流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實(shí)行計劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統籌地區規定的相應標準支付。
計劃外分娩或非婚生育的費用;
第二次及以上終止妊娠的費用(一個(gè)生育保險年度內);
因自殺/自殘/斗毆/酗酒/吸毒/他傷/其他違法行為和交通事故/醫療事故造成妊娠終止的費用;
在生育/放置(取出)宮內節育器/皮下埋植術(shù)/絕育術(shù)/輸精(卵)管復通術(shù)中因醫療事故發(fā)生的費用;
在零售藥店購買(mǎi)避孕藥、避孕工具等費用;
使用人類(lèi)輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫療費用及生育津貼外的費用;
涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
超出生育保險規定范圍和標準的其他費用;
長(cháng)沙生育保險怎么報銷(xiāo):
生育女職工需要提交的申報材料:
計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件);
企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表;
企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表;
企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單;
企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;
企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表;
生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料;
收款收據;
配偶生育的男職工需要提交的材料:
計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
男職工本人身份證(原件及復印件);
定點(diǎn)醫院費用報銷(xiāo):
參保人員在定點(diǎn)醫院直接辦理結算報銷(xiāo)即可;
區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理:
女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
工作人員受理核準后,簽發(fā)醫療證;
生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
異地或急診費用報銷(xiāo):
參保人員在出院時(shí)候進(jìn)行墊付;
攜帶規定資料到長(cháng)沙社保局或各區醫保局辦理報銷(xiāo)手續即可;
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