西安市生育保險報銷(xiāo)流程

　　生育保險的報銷(xiāo)流程是大家較為關(guān)注的問(wèn)題，今天yjbys社保欄目準備了西安市生育保險報銷(xiāo)流程，希望對大家有幫助!

　　生育保險經(jīng)辦機構(社保局)辦理流程為：

　　攜帶所需材料，到醫療生育待遇審核部門(mén)辦理(社保局)符合條件即可辦理。

　　西安生育保險報銷(xiāo)比例

　　1.順產(chǎn)為270%

　　2.難產(chǎn)為320%

　　3.剖腹產(chǎn)為420%

　　【注】：報銷(xiāo)比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。

　　西安生育保險保險時(shí)間

　　生育保險需連續買(mǎi)滿(mǎn)12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，同時(shí)報銷(xiāo)時(shí)需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　西安生育保險報銷(xiāo)范圍：

　　1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2、計劃生育手術(shù)補貼(門(mén)診和住院)

　　3、產(chǎn)前檢查費用

　　4、國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用

　　以上費用報銷(xiāo)的前提是：不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。

　　5、參保男職工可在定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)的項目有：絕育手術(shù)、輸精管復通手術(shù)。

　　西安生育保險報銷(xiāo)條件

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)

　　(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上

　　(三)在定點(diǎn)醫療機構分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點(diǎn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構施行計劃生育手術(shù)。

　　延伸閱讀：西安生育保險可掛賬即時(shí)結算

　　今年起，西安市城鎮職工辦理生育保險掛賬即時(shí)結算、零星報銷(xiāo)以及居民生育補貼手續時(shí)不再核查結婚證、準生證等相關(guān)證明材料，在西安市82家生育保險定點(diǎn)醫院可以?huà)熨~即時(shí)結算。

　　82家生育保險定點(diǎn)醫院可掛賬即時(shí)結算

　　今年起，西安市停止使用《西安市城鎮職工基本醫療保險專(zhuān)用病歷》。近日，西安市城鎮職工生育保險報銷(xiāo)資料再簡(jiǎn)化，辦理生育保險掛賬即時(shí)結算、零星報銷(xiāo)以及居民生育補貼手續時(shí)不再核查結婚證、準生證等相關(guān)證明材料。

　　男職工配偶的生育保險待遇報銷(xiāo)由各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理，受理業(yè)務(wù)時(shí)不再要求提供配偶無(wú)工作證明和未參保證明。掛賬即時(shí)結算力度更加大，82家生育保險定點(diǎn)醫院可以?huà)熨~即時(shí)結算。

　　職工在全市82家可以?huà)熨~即時(shí)結算的生育保險定點(diǎn)醫院入院時(shí)登記，出院時(shí)報銷(xiāo)。首次就診、產(chǎn)檢轉生產(chǎn)、更換審批項目，請先到就診醫院的醫保辦登記，再到收費處結算。同一項目第二次就診不用再登記，直接到收費處結算。

　　咋辦理?需攜帶“一證一卡”

　　據了解，在醫院醫保辦登記時(shí)，需攜帶“一證一卡”，即身份證(原件和復印件)和西安市醫療保險卡(職工生育保險聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結算所刷醫�？▋H用于鑒定身份，不影響該醫�？▋荣~戶(hù)金額)。

　　生育保險醫療費用實(shí)行限額補貼。經(jīng)審核符合規定的，低于限額結算標準，按實(shí)際發(fā)生醫療費用結算;高于限額結算標準，按限額結算。其中，剖宮產(chǎn)包括產(chǎn)前檢查費用限額結算標準為6000元，陰式產(chǎn)包括產(chǎn)前費檢查費用限額結算標準為4000元。

　　同時(shí)實(shí)施兩項以上計劃生育手術(shù)的，按補貼標準最高的一項標準進(jìn)行補貼。其它用藥范圍、診療項目和服務(wù)設施等標準參照西安市城鎮職工基本醫療保險的有關(guān)規定執行。

　　男職工絕育手術(shù)等2項手術(shù)也能使用生育保險

　　不只是生育，孕產(chǎn)期的26項并發(fā)癥也可以用生育保險報銷(xiāo)，包括妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內膽汁淤積癥、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、妊娠劇吐、輪廓胎盤(pán)、血管前置、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎膜早破、胎兒宮內發(fā)育遲緩，宮頸及陰道裂傷、子宮內翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內凝血、羊膜腔感染綜合癥、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)褥期精神異常。

　　參保男職工在做絕育手術(shù)、絕育術(shù)后輸精管復通手術(shù)這2項手術(shù)時(shí)也能使用生育保險。

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