天津市職工生育保險條例頒布實(shí)施

　　【導讀】頒布實(shí)施《天津市職工生育保險條例》是為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫療保障，其是根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和有關(guān)法律、法規，結合天津市實(shí)際制定的，其明確了天津市職工生育保險繳費方法，生育保險待遇標準等相關(guān)規定，明確在2017年后，天津市生育女職工可享128天產(chǎn)假津貼。

　　一、女職工可享128天生育津貼

　　符合計劃生育規定懷孕的天津市女職工生育或終止妊娠，按日享受生育津貼。生育津貼日標準按照其所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計算。妊娠不滿(mǎn)12周終止妊娠的，享受15天生育津貼；妊娠滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠的，享受30天生育津貼；妊娠滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠的，享受42天生育津貼；妊娠滿(mǎn)28周以上終止妊娠的，享受98天生育津貼；生育嬰兒的，在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎上，增加30天生育津貼。即符合計劃生育的女職工至少可享128天生育津貼。同時(shí)女職工符合計劃生育規定生育，遇有下列情況時(shí)，增加生育津貼：多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼；難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結扎術(shù)的，增加14天的生育津貼。

　　二、明確生育保險繳費標準

　　用人單位應當按照上年度職工月平均工資之和的0.5%按月繳納生育保險費。職工不繳納生育保險費。用人單位上年度職工月平均工資低于上年度天津市職工月平均工資60%的，按照上年度天津市職工月平均工資的60%計算；用人單位上年度職工月平均工資高于上年度天津市職工月平均工資300%的，按照上年度天津市職工月平均工資的300%計算。用人單位上年度職工月平均工資無(wú)法確定的，按照上年度天津市職工月平均工資計算。

　　三、明確生育保險待遇享受條件

　　第十四條規定，享受生育保險待遇的職工應當具備下列條件：（一）用人單位按照規定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費；（二）生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家和本市計劃生育規定。其主要特點(diǎn)就是只要參加了生育保險，且足額繳納即可享受，沒(méi)有對繳費時(shí)間、繳費年限進(jìn)行要求。

　　四、明確生育保險基金不予支付醫療費用

　　規定還詳細明確了有下列情形之一的，生育保險基金不予支付醫療費用：違反國家和天津市計劃生育規定發(fā)生的醫療費用；因醫療事故發(fā)生的醫療費用；在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用；按照規定應當由職工個(gè)人負擔的醫療費用。生育保險的用藥范圍、診療項目和醫療服務(wù)設施標準，按照天津市基本醫療保險有關(guān)規定執行，但有關(guān)增付的規定除外。產(chǎn)前檢查費、生育醫療費和計劃生育手術(shù)醫療費等費用的支付標準和結算辦法，由市人社行政部門(mén)另行制定。

　　【政策文件】：天津市職工生育保險規定

　　【發(fā)文字號】：津政辦發(fā)〔20xx〕99號

　　【執行時(shí)間】：20xx年11月23日

　　【有效期限】：5年

　　【相關(guān)條例】：天津市計劃生育條例修改細則、天津市城鄉居民生育保險規定

　　第一條 為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫療保障，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《女職工勞動(dòng)保護特別規定》（國務(wù)院令第619號）和有關(guān)法律、法規，結合本市實(shí)際，制定本規定。

　　第二條 本規定適用于本市行政區域內的機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統稱(chēng)用人單位）及其職工。

　　第三條 市人力社保行政部門(mén)主管全市生育保險工作。區人力社保行政部門(mén)負責組織實(shí)施本行政區域內生育保險工作。

　　市人力社保行政部門(mén)所屬的社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責生育保險費征繳和具體經(jīng)辦工作。

　　財政、衛生計生、價(jià)格、市場(chǎng)監管等部門(mén)按照各自職責，協(xié)助人力社保行政部門(mén)開(kāi)展生育保險工作。

　　第四條 本市建立生育保險基金。生育保險基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實(shí)行全市統籌。

　　第五條 生育保險基金由下列各項構成：

　�。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的生育保險費；

　�。ǘ�）生育保險基金的利息；

　�。ㄈ�）滯納金；

　�。ㄋ模┢渌�資金。

　　第六條 生育保險基金納入社會(huì )保險財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。生育保險基金不計征稅費。

　　第七條 生育保險基金收支預算、決算由社會(huì )保險經(jīng)辦機構編制，經(jīng)市人力社保行政部門(mén)同意、市財政部門(mén)審核后，報市人民政府審批。

　　第八條 市人力社保、財政部門(mén)對生育保險基金實(shí)施監督管理。市審計部門(mén)依法對社會(huì )保險經(jīng)辦機構的生育保險基金收支和管理情況進(jìn)行審計。

　　第九條 成立由用人單位代表、參保人員代表以及工會(huì )代表、專(zhuān)家等組成的社會(huì )保險監督委員會(huì )，掌握、分析社會(huì )保險基金的收支、管理和投資運營(yíng)情況，對生育保險工作提出咨詢(xún)意見(jiàn)和建議，實(shí)施社會(huì )監督。

　　第十條 生育保險費由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構依法征繳。

　　第十一條 用人單位應當按照上年度職工月平均工資之和的0.5%按月繳納生育保險費。職工不繳納生育保險費。

　　用人單位上年度職工月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計算；用人單位上年度職工月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計算。

　　用人單位上年度職工月平均工資無(wú)法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計算。

　　用人單位繳納的生育保險費在稅前列支。

　　第十二條 生育保險費率需要調整時(shí)，由市人力社保行政部門(mén)會(huì )同市財政等部門(mén)提出意見(jiàn)，報市人民政府批準。

　　第十三條 用人單位被依法宣告撤銷(xiāo)、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產(chǎn)清算時(shí)，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工生育保險費。

　　第十四條 享受生育保險待遇的職工應當具備下列條件：

　�。ㄒ唬┯萌藛挝话凑找幎▍⒓由�育保險，并按月足額繳納生育保險費；

　�。ǘ�）生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家和本市計劃生育規定。

　　第十五條 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

　�。ㄒ唬┥�育醫療費用包括下列各項：

　　1．生育的醫療費用；

　　2．計劃生育的醫療費用；

　　3．法律、法規規定的其他項目費用。

　�。ǘ�）職工有下列情形之一的，可以按照國家和本市規定享受生育津貼：

　　1．女職工生育享受產(chǎn)假；

　　2．享受計劃生育手術(shù)休假；

　　3．法律、法規規定的其他情形。

　　第十六條 符合計劃生育規定懷孕的女職工生育或終止妊娠，按日享受生育津貼。生育津貼日標準按照其所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計算。

　�。ㄒ唬┤焉锊粷M(mǎn)12周終止妊娠的，享受15天生育津貼；

　�。ǘ�）妊娠滿(mǎn)12周至不滿(mǎn)16周終止妊娠的，享受30天生育津貼；

　�。ㄈ�）妊娠滿(mǎn)16周至不滿(mǎn)28周終止妊娠的，享受42天生育津貼；

　�。ㄋ模┤焉餄M(mǎn)28周以上終止妊娠的，享受98天生育津貼；

　�。ㄎ澹┥�育嬰兒的，在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎上，增加30天生育津貼。

　　第十七條 女職工符合計劃生育規定生育，遇有下列情況時(shí)，增加生育津貼：

　�。ㄒ唬┒喟�胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼；

　�。ǘ�）難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；

　�。ㄈ�）分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結扎術(shù)的，增加14天的生育津貼。

　　第十八條 女職工生育期間（分娩期除外）發(fā)生并發(fā)癥的，其醫療費按照本市職工基本醫療保險規定，由醫療保險基金支付。

　　第十九條 經(jīng)計劃生育并發(fā)癥鑒定機構鑒定，因治療計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫療費用，由生育保險基金支付。

　　第二十條 有下列情形之一的，生育保險基金不予支付醫療費用：

　�。ㄒ唬┻`反國家和本市計劃生育規定發(fā)生的醫療費用；

　�。ǘ�）因醫療事故發(fā)生的醫療費用；

　�。ㄈ�）在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用；

　�。ㄋ模┌凑找幎☉�當由職工個(gè)人負擔的醫療費用。

　　第二十一條 生育保險的用藥范圍、診療項目和醫療服務(wù)設施標準，按照本市基本醫療保險有關(guān)規定執行，但有關(guān)增付的規定除外。

　　第二十二條 產(chǎn)前檢查費、生育醫療費和計劃生育手術(shù)醫療費等費用的支付標準和結算辦法，由市人力社保行政部門(mén)另行制定。

　　第二十三條 實(shí)行定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理。職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)等，應當到具有助產(chǎn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構生產(chǎn)或就醫。

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當與具有助產(chǎn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構簽訂協(xié)議，并向社會(huì )公布。

　　第二十四條 用人單位不按照本規定參加生育保險、繳納生育保險費，或者欠繳、少繳生育保險費的，按照法律、法規和本市有關(guān)規定處理。

　　第二十五條 人力社保、衛生計生、市場(chǎng)監管、價(jià)格行政部門(mén)依法對定點(diǎn)醫藥機構實(shí)施監督。定點(diǎn)醫藥機構違反醫療、藥品、價(jià)格等管理規定的，依法處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十六條 用人單位或者個(gè)人采取虛報、冒領(lǐng)等手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》等有關(guān)規定處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十七條 人力社保行政部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構的工作人員因違反規定造成生育保險基金損失的，依法追回損失的生育保險基金，并按有關(guān)規定給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十八條 本規定自20xx年11月23日起施行，有效期五年。此前規定與本規定不一致的，按照本規定執行。

　　相關(guān)問(wèn)題解答

　　一、必須繳納生育保險費用滿(mǎn)1年才可以享受生育保險待遇嗎？

　　【回答】：自20xx年11月23日起，天津職工享受生育保險待遇只需滿(mǎn)足兩個(gè)條件即可，第一就是按照規定參加足額繳納生育保險，第二就是符合計劃生育政策。其對繳費時(shí)間沒(méi)有要求。

　　二、生育津貼怎么算？新增加的30天產(chǎn)假有生育津貼嗎？

　　【回答】：天津生育津貼日標準按照其所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計算。新增的30天產(chǎn)假享受生育津貼，即天津生育職工至少享有128天生育津貼。

　　三、天津生育保險繳費比例是多少？咨詢(xún)電話(huà)多少？

　　【回答】：天津生育保險繳費比例為0.5%，個(gè)人不需要繳費。咨詢(xún)電話(huà)12333。

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